刘爱华 姚 雯

手足综合征（HFS）又称为掌-趾感觉丧失性红斑（PPES），是一种由化疗药物（卡培他滨、奥沙利铂、紫杉类、脂质体阿霉素等）以及靶向药物（舒尼替尼、索拉非尼等）剂量累计引起的常见皮肤毒性反应，即出现以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为皮肤肿胀、水疱、溃疡伴疼痛[1]。我院于2018年6月6日收治了1例侵蚀性葡萄胎合并白化病行放线菌素D化疗后出现手足综合征的患者，经过积极救治及科学有效的护理，10天后患者痊愈出院。现报道如下：

1 临床资料

患者女，27岁，因“侵蚀性葡萄胎放线菌素D化疗后4天，发热4+小时”拟发热原因待查、侵蚀性葡萄胎、恶性肿瘤化学治疗皮肤黏膜损伤、白化病。2018年6月6日晚11时急诊收住我科。患者2017年12月27日诊断为侵蚀性葡萄胎，5-FU（28～30 mg/kg×10 d）静脉化疗5个疗程；因HCG下降不明显，2018年5月5日-5月12日改为放线菌素D静脉化疗（8～10 μg/kg×8 d），5月12日出院。5月18日患者出现手足皮肤破损、伴有疼痛急诊入院，病程中无发热，入院后给予支持治疗、抗生素预防感染治疗、手足涂抹重组人表皮生长因子凝胶药物纱布包扎、2天换药一次，5月26日手足破溃处结痂。2018年5月26日-6月2日再次使用放线菌素D（8～10 μg/kg×8 d）静脉第7次化疗，化疗期间手足皮肤每天涂抹重组人表皮生长因子凝胶，化疗第7天患者出现手足原破溃处皮肤灼热疼痛不适、皮肤的完整性没有受损,继续给予重组人表皮生长因子凝胶涂抹手足皮肤，2018年6月4日化疗结束出院。6月5日在家出现寒战，自测体温38.5 ℃；6月6日17：00再次出现寒战伴发热自测体温40 ℃，23：00急诊入院。……