郑 磊 于 伟 刘贺年 杨泽敏 葛先亮 许倩倩

肠系膜扭转是临床上极为严重的急腹症之一。该类疾病的患者临床症状表现急促，患者极容易导致休克。小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液临床上较为少见，早诊断，早手术，是抢救患者生命的关键。现对1例小肠系膜扭转伴乳糜腹腔积液病例报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，男性，69岁。于2019年10月7日22时30分因“腹痛”急诊入院，患者14小时前出现无明显诱因上腹部疼痛,无明显放射痛，在当地医院给予治疗，具体用药不详，无恶心呕吐，无发热，无黄疸，4小时前，腹痛呈进行性加重，伴纳差，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻。诉有胃穿孔手术史，疝气修补术史。

1.2 检查及手术资料 ①立位腹部平片检查：小肠肠管积气，见少许气液平面，诊断：肠梗阻。②上腹部CT扫描，中腹部肠系膜呈“漩涡征”（见图1），部分小肠肠管积气、少量积液，肠系膜水肿，系膜间见少量偏高密度积液，腹腔、腹膜后未见肿块。CT诊断：小肠系膜扭转并系膜间少量积液。③急诊行腹腔探查术。手术探查：上腹部大网膜与腹膜粘连较重，回肠、回盲部及升结肠积气扩张明显，小肠系膜根部扭转呈约180°，小肠及升结肠肝曲部可见大量乳白色液体，回肠可见充血水肿，胃、十二指肠及小肠未见明显穿孔，右下腹可探及疝气修补补片[1]。将扭转小肠向扭转反方向复位，复位成功后观察空回肠血供正常，肠管蠕动良好。温盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液，腹腔放瑞术康2 mL，左下腹留置引流管2根。……