赵 孟

西医认为，发热的主要原因是由于病菌侵入身体，作用于免疫活性细胞，从而产生大量的制热细胞因子，致使中枢发生发热的现象[1]。而中医认为，发热的主要原因是由于风热、风寒侵体，体内阴虚内热而不散导致[2]。对于患儿而言，如果外感发热问题没有得到解决，将会引发更大的危害。临床研究显示，小儿推拿联合护理干预方式的应用，能够将患儿的病情缓解。基于此，本文选取本医院收治的100例外感发热患儿作为研究对象，将其分为对照组与研究组，分别提供常规护理与小儿推拿联合护理干预模式，对比探讨推拿联合护理干预的护理效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本医院2018年12月-2019年5月治疗的100例外感发热患儿为研究对象，采取随机数字表法将抽取的患儿分为两组，每组各50例患儿，分别给予不同的护理，即采用常规护理方案的为对照组，在对照组基础上给予强化小儿推拿联合护理干预的为研究组。对照组男性患儿24例，女性患儿26例，年龄2～12岁，平均年龄（12±2）岁。研究组男性患儿20例，女性患儿30例，年龄2～12岁，平均年龄（12±2）岁。两组患儿一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：腋温在38 ℃～41 ℃；符合外感发热相关中医诊断标准；热程≤24 h；患儿家长对分组及干预措施知情同意。②排除标准：肺/支气管炎、化脓性扁桃体炎、脑炎、腮腺炎及大面积软组织损伤等疾病引起发热；哮喘、重度营养不良及过敏体质；已使用退热药物且观察到体温开始下降；转院治疗或变更干预方案。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对外感发热患儿提供常规护理。1.3.2 研究组 对外感发热患儿在常规护理的基础上提供小儿推拿联合护理干预。

1.3.2.1 推拿方法 ①第一，开天门：在进行小儿推拿前，应该让患儿仰卧或是端坐，对于年龄较小的患儿，可由家长抱在怀里。推拿人员双手蘸取少量的爽身粉，同时双手拇指指腹放置在患儿的眉心之处，其余的8指分别放置在患儿的脸颊两侧，双手拇指从眉心向上推至前额发际，如此进行30次左右的反复[3]。②第二，推坎宫：推拿人员的拇指指腹从眉心位置向两侧眉梢进行推拿，共进行大约30次，将少量的爽身粉涂抹至中指指腹，并按揉患儿太阳穴30次。③第三，揉总筋：推拿人员一手扶住患儿手指，将患儿的掌面朝上，利用生姜作为介质，右手拇指端揉掌后腕横纹中点30次。④第四，推五经：分别位于食指末节螺纹面肝经、拇指节螺纹面的脾经，无名指末节螺纹面肺经、中指末节螺纹面心经以及小指末节螺纹面肾经，反复进行100次推拿。⑤第五，推三关：推拿人员利用少量爽身粉，蘸取至双手拇指，利用其桡侧面自患儿腕部推至肘部，反复推拿约90次，并且取胫骨外侧一指处的足三里穴，用拇指肢端按摩300次。⑥第六，推涌泉：推拿人员利用双手拇指指腹，从患儿的足底向足趾间进行推拿。捏脊3～5遍，并且根据患儿的实际外感发热情况，适当的加减推拿次数。随后患儿背朝上，推拿人员双手沿着患儿脊柱的两旁，利用捏法将皮肤捏起，另外边提捏，同时向前推进，由尾骶部捏至枕项部。另外，医者用中指以及食指指腹从上至下进行脊柱推拿，达到60次。以上推拿操作每日进行2次，每次持续30～60 min，通常3天为1个疗程[4]。

1.3.2.2 护理干预 ①心理护理：护理人员必须要时时陪伴在侧，同时激励患儿将所有检查、治疗完成，患儿如果中途出现哭闹、不配合的情况时，护理人员应该通过爱抚、拥抱等方式将患儿的负面情绪进行安抚，也可以利用糖果或玩具将患儿的注意力转移，帮助检测过程的顺利进行。②提供良好的病房环境：为了能够为患儿提供一个放松、温馨的入院环境，在患儿入院接受治疗前，护理人员应该将病房进行提前布置，在病房内放置动画海报、玩具、花草、布偶等儿童较为喜爱的东西，防止患儿对病房环境产生畏惧、陌生的心理。

1.4 观察指标 将两组患儿的护理效果进行对比。护理效果的评判标准分为好、较好、一般、差等四个标准，护理效果=好+较好+一般。

1.5 统计学方法 本文所收集的患儿全部数据经过统计学软件SPSS17.0进行分析处理。其中计数资料以率（%）表示，采用卡方检验；计量资料以均(x ±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患儿的护理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较 例(%)

3 讨 论

患儿外感发热在临床中属于急症，通常中医认为患儿外感发热关键是由于风热、风寒侵体，体内阴虚内热而不散所导致。患儿的神经传导易泛化、神经系统发育尚不健全，因此，如果外感持续发热，将对导致患儿的神经系统出现严重后果，轻者容易发生抽搐、休克，重者可能会引发死亡[5]。因此，针对于患儿外感发热的情况，应该快速找出发热原因，并且给予患儿相应的快速退热方法。在临床治疗与护理中，西医通常主要是利用解热镇痛以及激素等药物进行退热，虽然退热效果比较明显，但是极容易出现复发的情况。另外，西药会对患儿的肠道以及胃部带来刺激，由于患儿年龄较小、脾胃娇嫩的原因，容易造成患儿的身体不适，产生极大的副作用。而中医小儿推拿的方法，主要是通过多种特殊的手法，来对患儿的某些穴位进行按摩，对不同的经络穴位产生不同程度的刺激，通过经络的运化以及传导，从而达成增强患儿免疫力、调整阴阳平衡、快速消热的作用，具有十分显著的效果。

本研究结果证明，小儿推拿联合护理干预，能够对缓解患儿外感发热起到显著的疗效，科学的选穴搭配以及系统有效的推拿方法，是达成临床效果的关键基础，而护理干预与小儿推拿的联合应用，能够对患儿的退热治疗提供有力的保证，能够将患儿的依从性以及舒适度进行提升，同时对避免患儿病情加重具有重要的意义。

综上所述，对外感发热患儿进行小儿推拿联合护理干预治疗工作，能够将患儿的不适感进行消除，并且加速患儿的康复，具有重要的治疗意义，值得大力推广。