许燕珠

先兆流产是妊娠早期一种常见并发症，主要临床表现为下腹痛、阴道流血、宫口未开等，需引起重视。根据研究，许多先兆流产的患者在孕周4～8周时经常发作。目前，药物治疗为主要治疗方法，临床主要给予黄体酮治疗流产，但是有些患者用药治疗效果不佳。地屈孕酮片是一种口服孕激素，可以补充先兆流产患者体内的孕激素，对先兆性流产患者中的临床疗效良好，无副作用，安全性高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年9月-2018年9月期间梅州市妇幼保健计划生育服务中心收治的110例先兆流产患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组患者年龄21～35岁，平均年龄（28.16±2.89）岁；体质指数20～32 kg/m2，平均体质指数（25.56±3.66）kg/m2；妊娠时间6～12周，平均妊娠时间（8.13±1.55）周。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.87±3.11）岁；体质指数21～32 kg/m2，平均体质指数（26.26±3.17）kg/m2；妊娠时间6～12周，平均妊娠时间（8.87±2.17）周。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《妇产科学》（第7版）中先兆流产的诊断标准[1]；单胎妊娠；夫妻染色体没有异常，精液经检查显示正常；患者具有保胎的意愿。②排除标准：合并子宫畸形、子宫肌瘤等；合并心肝肺等脏器功能不全者；近3个月有药物治疗史者；对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法 ①对照组予以黄体酮软胶囊（规格：100 mg×12粒；批准文号：国药准字H20031099）治疗，每次用药剂量为100 mg，1天2次，直到患者症状消失后，停止用药。②观察组患者予以地屈孕酮片（批准文号：H20130110；规格：10 mg×20片）治疗，初始剂量为40 mg，之后每隔8 h给药1次，剂量为10 mg,持续用药至先兆流产症状消失时停止。

1.4 观察指标 ①比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间；疗效的评价标准为：治愈：用药10 d后，临床症状全部消失，B超显示结果为胎儿发育正常，与孕妇妊娠时间相符；好转：临床症状基本消失，B超显示结果为胎儿发育正常，与孕妇妊娠时间相符；无效：临床症状无改善，甚至出现流产。治疗有效率=（治愈率+好转率）/总例数×100%。②观察两组患者妊娠结局（流产、早产、足月妊娠）。

1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者的止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腹痛缓解时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 止血时间 腹痛缓解时间观察组 55 3.78±1.13 4.03±0.86对照组 55 4.86±1.15 5.11±0.89 t 4.968 6.472 P 0.000 0.000

2.3 两组患者妊娠结局比较 观察组患者流产率、早产率均低于对照组，足月妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者妊娠结局比较 例(%)

3 讨 论

先兆流产是妊娠早期常见并发症之一，大多数先兆流产患者在孕周4～8周内发作，这是由于在孕周8周前，胎盘绒毛还没有发育成熟，孕激素主要是由卵巢黄体分泌出，可以有效调节免疫环境，继而维持早期妊娠[2～3]，黄体酮功能不全可能导致先兆流产。据报道，黄体酮功能不全导致的流产在自然流产中占据的比例为60%。因此，通过直接给予黄体酮治疗，能够有效作用于患者的子宫内膜，有利于孕卵着床，并提供早期胚胎的营养供应，进而达到维持妊娠的疗效。

地屈孕酮是一种天然孕激素，其结构与内源性孕激素相似，将地屈孕酮用于治疗黄体功能不全性先兆流产，作用机制是与孕激素受体相结合，改善子宫内膜的容受性，同时地屈孕酮能对淋巴细胞产生刺激作用，促进子宫机能的恢复，提高受精卵的着床成功率，并达到维持妊娠的作用[4～5]。地屈孕酮片是一种口服孕激素，能够提高先兆流产患者的孕激素水平，改善患者的胎盘功能，而且还没有肾上腺皮质激素、雌激素样副作用，安全性较高[6～7]。本文研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的止血时间、腹痛缓解时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的流产率、早产率明显低于对照组，足月妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，地屈孕酮片治疗先兆流产患者的效果明显，能够明显缩短患者的临床症状消失时间，提高足月妊娠率，改善妊娠结局，具备较高的临床应用推广价值。