王雪荣 王德光 刘桂凌 张晶晶 李丹丹

近年我国实施住院医生规范化培训，主要目的是促使规培住院医师掌握常见病诊治思路。住院医生虽然掌握一定的理论知识，但不能联系临床实际，缺乏临床思维训练，从而容易造成误诊，难以制定正确治疗方案。肾脏内科的多种肾小球疾病诊疗教学，需结合肾脏病理制定方案，不易理解和掌握，导致学员学习主动性降低。临床思维培训是医生解决问题的关键，但是，临床上常采用传统LBL教学方法，学员分配给带教老师，教师针对具体临床问题进行讲解，住院医师常处于被动学习状态，学习积极性差，不利于临床思维培养。PBL教学方法以问题为基础，但是学员临床经验不足，单一使用PBL方法难以形成良好临床思维能力[1～4]。循证医学（EBM）思维方法已受到医学教育重视，其对问题提供最佳的证据，能更好地解决临床问题。目前EBM联合PBL教学法在临床带教中应用较少，EBM未见在肾内科规培中应用[5]。因此，本研究将EBM+PBL教学法用于规培生的临床带教，并使用PDCA循环模式针对教学中存在的问题进行持续质量改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年-2020年在肾内科规培住院医生为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组学员采用以PDCA为基础的EBM+PBL教学模式，对照组学员采用传统的LBL方法。

1.2 研究方法 首先，肾内科制定住院医师的教学计划，以便临床教学活动的顺利开展。住院医师在肾内科规培期间，将其随机分为实验组和对照组。……