许小伍 赵卫燕 张 敏

颅内动脉瘤（IA）是动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起，一部分以脑出血或蛛网膜下腔出血首诊发现，另一部分患者为偶然发现，有很高的致残率及致死率。因此，IA的早期诊断及治疗方法的选择具有举足轻重的作用。随着多排螺旋CT的发展及后处理技术的使用，CT血管成像（CTA）凭借无创、操作简便、图像清晰的优势在IA的诊断中越来越受到重视[1]。本文主要分析IA的3D-CTA表现，探讨其优缺点及诊断价值，为临床诊断IA提供客观、详实的影像资料，为临床治疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年12月-2019年9月经DSA或手术证实共40例IA患者的CTA影像资料，男性14例，女性26例，年龄48～81岁，平均年龄（62.2±9.4）岁。临床表现为头痛、头晕、呕吐伴意识障碍等症状，其中32例CT平扫提示蛛网膜下腔出血（其中1例合并脑出血）急诊住院治疗，3例因体检发现动脉瘤就诊，1例因言语不清入院，4例为头痛、头晕就诊。其中19例患者既往有高血压病史，3例入院后诊断为高血压。

1.2 影像检查方法 使用Philips Brilliance 16排或GE 64排螺旋CT检查，采用高压注射器经肘静脉以3.0～4.0 mL/s的速度注射80 mL碘海醇（350 mg/mL），对比剂注射完追加20 mL生理盐水。于主动脉弓设定阈值，达阈值后自动触发扫描，扫描参数为120 kV、250 mAs，旋转速度0.5～0.75 s，重建层厚0.8～1.0 mm。扫描范围自颅底至颅顶，足头方向扫描。扫描数据传入工作站进行三维后处理，含多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）。

1.3 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件进行分析，计数资料组间分析用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……