王 仁

随着人类寿命的延长和人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折已成为老年人的常见疾病，需通过手术才能治疗[1]。椎体成型术全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP），是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术[2～3]。患者在围手术期的生理、心理指标对手术结果具有重要的影响[4]。本文选取医院收治的38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，分析老年椎体成型手术患者围术期心理应激特征，论述椎体成型手术患者围术期的危险性，探讨治疗措施。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017年8月-2018年8月收治的38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，其中男21例，女17例，年龄54～82岁，平均年龄（59.5±8.7）岁。其中7例伴有糖尿病，13例伴有高血压，4例伴有支气管哮喘。患者临床主要表现为腹痛、胸痛、腹胀、腰酸背痛、精神紧张、排便困难、抑郁等，最常见的为腰酸背痛，23例；精神紧张，16例；腹痛、腹胀与排便困难10例。脊柱MRI显示T8～T10骨折7例，T11～L2骨折23例，L3～L5骨折8例。术前心功能检查I级20例，Ⅲ级14例，Ⅲ级4例，心电图显示心肌缺血16例，心率失常4例。29例患者主要体征为后背轻度软组织肿胀、叩击痛、压痛，以上体征以伤椎为中心。椎体压缩超过1/2的患者7例，不足1/3的患者16例，椎体压缩介于1/2和1/3的患者15例，椎体后缘完整的患者34例，轻度崩裂4例。

1.2 治疗方法 患者入院后24 h内13例患者出现心率加快，出汗和血压升高，9例出现一过性心肌缺血，24例患者出现表现为抑郁、焦虑、愤怒和无助的情绪反应，1例患者出现诊时谵妄。入院检查时患者均无精神病史，入院后患者出现精神运动性抑郁或兴奋，通过多科室协诊，诊断为患者出现身体创伤疼痛性刺激的原因，导致了椎体骨折并发围术期应激。……