曾志虹，张宝林

(湖北省咸宁市第一人民医院泌胸外科，湖北 咸宁 437000)

近年来，纳米高分子材料胸部护板应用于单纯多发肋骨骨折病人，体现了很多优势，但其外固定胶布粘贴在皮肤上增加了皮肤的张力，可导致病人皮肤出现张力性水泡，增加了病人的痛感和不适感。为探讨康惠尔透明贴在胸部护板固定肋骨骨折致病人皮肤张力性水泡的应用效果，咸宁市第一人民医院泌胸外科对胸部护板外固定肋骨骨折致皮肤出现张力性水泡的病人应用康惠尔透明贴治疗情况展开调研，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018年1月—2019年1月在咸宁市第一人民医院泌胸外科住院的单纯多发肋骨骨折进行胸部护板外固定出现皮肤张力性水泡的病人64例，采用随机数字表法将其分为干预组、对照组，每组各32例。年龄16～78岁，男性52例，女性12例，体重34～92 kg,肋骨骨折数目3～6根。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用75%酒精消毒水泡及周围皮肤，用无菌注射器在水泡最低部位抽出液体，保持皮肤完整性，然后用无菌棉签轻轻挤压，让泡壁贴于皮肤，再涂擦碘伏。干预组对皮肤上的水泡不涂碘伏，而采用生理盐水擦拭，待周围皮肤干燥后贴敷康惠尔透明贴。具体操作方法：①选择大于伤口边缘1～2 cm的康惠尔透明贴；②保证周围皮肤干燥；③将康惠尔透明贴的背衬纸剥脱，粘合面贴于伤口上，确保粘贴良好，无气泡。当敷贴外观变成乳白色时，说明敷贴吸收渗出液已饱和，应及时更换敷贴。

1.2.2 评价指标

采用疼痛评分(只针对病人对局部皮肤的痛感描述进行评分)、水泡复张数、皮肤愈合时间长短进行疗效评价。病人无疼痛，皮肤水泡消失，皮肤愈合为显效；病人经过治疗后疼痛缓解明显，水泡塌陷为有效；病人经过治疗后仍有疼痛症状，皮肤仍有水泡为无效。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分比较

干预组患者的疼痛评分低于对照组(P<0.05)，组间差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较Tab.1 Comparison of pain score of two groups

2.2 两组患者水泡复张及皮肤愈合情况

干预组患者水泡复张及皮肤愈合情况优于对照组(P<0.05)，组间差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者水泡复张、皮肤愈合情况比较Tab.2 Comparison of tension blister and skin intertion status of two groups

2.3 两组患者的疗效对比情况

干预组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，组间差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组病人疗效比较 例

3 讨论

临床骨科医生常遇到患者尺挠骨、胫腓骨、肱骨骨折后受到挤压诱发张力性水泡现象。患者骨折后的软组织损伤比较严重，且组织内张力大、渗出液较多，常于术后在切口位置出现张力性水泡，严重影响了患者的治疗效果及预后质量。采取科学有效的方式处理张力性水泡对于患者伤口的愈合具有十分重要的意义。患者的水泡若出现破损，极易造成骨头外露等情况，造成伤口感染，影响患者的生存质量[1]。

对肋骨骨折患者进行胸部护板固定后，护理人员就要密切观察患者的皮肤疼痛情况，患者一旦发生固定部位皮肤疼痛时，护理者就应马上松开患者的固定胸带，仔细检查护板周围的皮肤，若出现皮肤张力性水泡，应及时进行贴敷处理。应用康惠尔透明贴进行贴敷能达到显著的疗效。康惠尔透明贴为半透明膜，主要成分为羧甲基纤维素、黏性材料，闭合性好。康惠尔透明贴具有透气不透水的特点，一方面可以隔绝细菌，另一方面可以为皮肤的恢复提供湿性环境。康惠尔透明贴可以在肌肤表面构成低氧张力，促进局部血液循环，加速炎症的消退，避免患者局部组织出现缺血、缺氧现象，有利于伤口愈合[2]。康惠尔透明贴光滑的表面可以降低皮肤表面的剪切力及摩擦力，其保温效果进一步提高了患者的细胞代谢功能。当出现高度水肿患者时，康惠尔透明贴可以进一步减少患者的疼痛感，消除其肿胀，降低患者骨筋膜室综合征及张力性水泡的发生率，减少患者的住院时间，提高患者的舒适感，进一步减轻患者的治疗痛苦，提升临床治疗依从率和配合度。康惠尔透明贴的安全系数较高，价格低廉，便于医护人员操作，患者也易于接受。

运用湿性愈合理论最大程度地减轻骨折病人的疼痛感，增加了患者舒适度[3]。康惠尔透明贴的应用，使病人的疼痛以及皮肤渗出液得到有效控制，从而提升了病人的舒适感[4]。

研究发现，与对照组患者相比，干预组患者的疼痛评分较低，治疗效果较好；对照组患者的水泡复张及皮肤愈合情况低于干预组，两组之间差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

康惠尔透明贴在胸部护板固定肋骨骨折致病人皮肤张力性水泡的应用效果较好，可有效缓解骨折患者疼痛，提高患者的治疗效果，建议在临床推广应用。