刘玉霞

（北京市仁和医院妇产科 北京 102600）

盆腔肿块为妇科临床中发病率较高的一种疾病，是盆腔与盆腔器官相互粘连或者体液异常聚集所致的一种包块，通常在患者本人或者家属无意中发现，亦可能由于疼痛症状、排尿困难症状或由于其他疾病就诊接受盆腔检查的过程中发现[1]。盆部腹膜后肿瘤为临床中较为少见的疾患之一，因盆部腹膜后解剖部位具有特殊性，疾病于早期缺乏特异性的症状表现，出现相关症状表现患者的腹膜后肿瘤通常对邻近器官组织产生侵犯，且产生较大的影响，于盆部生长的腹膜后肿瘤于妇科检查与临床影像检查过程中常同卵巢肿瘤等妇科其他恶性肿瘤相混淆，提升误诊率，对疾病治疗方案的制定以及临床疗效均存在不良影响[2]。本文主要分析超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值，特抽选部分在本院接受治疗的患者进行比较分析，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2020年3月在本院接受治疗的盆腔肿块患者100例作为本文的观察对象。年龄52～29岁，平均年龄（39.98±1.06）岁；依据临床表现，下腹部疼痛患者73例，排尿困难患者23例；上述患者均为出现疼痛与排尿困难等症状时或者接受健康体检的过程中发现疾病，对研究知情且未合并其他恶性肿瘤。本研究将合并精神障碍、意识障碍等情况的患者排除。

1.2 方法

使用带有阴道探头的超声诊断仪为盆腔肿块患者实施检查操作，将探头的频率调整为7.5MHZ，扫描范围为240°，具体检查方法如下：

在患者膀胱充盈的状态之下取仰卧位开展经腹部超声诊断，以探头扫查腹部情况，初步掌握患者子宫情况和附件情况，测量肿块的大小。随后嘱患者排空膀胱，将体位调整为膀胱截石位，于阴道探头上涂抹耦合剂，套置好一次性避孕套，并且于避孕套的表面涂抹耦合剂，将探头置入至患者的阴道中，紧贴阴道穹窿位置扫描盆腔肿块情况。

1.3 观察指标

将术后病理诊断作为比对，观察并统计超声诊断盆腔肿块的敏感度、特异度、准确性以及误诊率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析表1数据，超声诊断的敏感度为95.83%（69/72），特异度为89.29%（25/28），准确性为94.00%（94/100），误诊率为10.71%（3/28）。

表1 超声诊断盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤的价值（n）

3 讨论

盆腔肿块是妇科临床中发病率较高的一种疾病，在疾病症状较为明显时极易做出准确的诊断，但是临床中有部分患者缺乏典型、明显的症状表现，仅在接受临床相关检查的过程中检出[3]。盆腔肿块可对女性健康产生不良影响，若患者未获得及时有效的救治，随着病情进一步发展，极可能发生慢性盆腔疼痛、复发性盆腔炎、不孕等严重并发症，且盆腔脓肿形成以后，若脓肿破裂，可出现脓毒血症和腹膜炎等并发症，提升患者死亡的风险[4]。盆部腹膜后肿瘤在妇科临床中属于发病率较低的疾病之一，但是由于病灶位置隐匿，临床表现缺乏典型性等，提升疾病临床鉴别诊断的难度[5]。而明确患者的疾病种类对临床治疗方案的制定具有重要意义。

彩色多普勒超声为目前临床中鉴别、诊断盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤的常用措施，具有操作简便、可反复开展、无损伤、价格低廉等优势，通过观察声像图的特征可以对疾病展开有效的诊断[6]。经过临床实践发现[7]，不同疾病类型患者的超声声像图的特征亦不相同，盆腔肿块患者接受超声检查的过程中，其输卵管卵巢脓肿位置有囊性肿块存在，且囊腔当中存在细微点状与液面分层低密度回声情况，超声诊断过程中可结合该特征确诊疾病。

腹膜后间隙包含腹膜后脂肪组织、结缔组织、血管、淋巴结、淋巴管以及肌肉神经，上述组织均可成为肿瘤的来源，为此腹膜后肿瘤的种类以及来源均较多，且恶性的可能性极大。因腹膜后间隙的解剖范围较广，位置较深，组织结构亦具有复杂性，因此早期鉴别诊断的难度较高[8]。超声因具有综合优势成为盆部腹膜后肿瘤诸多影像学诊断措施中的首选方法。超声诊断盆部腹膜后肿瘤的特征如下：由于腹膜后肿瘤位置较为固定且深，不会随着呼吸和患者体位的改变而发生改变，手推时无法将其位置改变，因肿瘤的位置较深，前壁和腹壁之间具有较远的距离，前方常存在胃肠道气体，若瘤体较大，极易出现大血管移位、压迫和距离增宽等表现，于患者深呼吸的过程中，肿瘤和血管不发生任何改变[9-10]。除此之外，盆部腹膜后肿瘤的体积通常较大，同腹膜后特殊解剖部位与结构疏松有关，且恶性肿瘤常有浸润性生长的表现，极易导致大血管与大血管分支受压，导致变形或被包裹现象。

本次研究中，将术后病理诊断作为比对，超声鉴别诊断盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤的敏感度为95.83%，特异度为89.29%，准确性为94.00%，误诊率为10.71%。该研究结果表明，超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中具有较高的敏感性与准确性，但是仍然有疾病误诊的情况。分析其原因，可能由于超声诊断可以对肿瘤的大小、数目以及内部回声的特征进行准确的显示，且可以明确病灶解剖位置，对疾病鉴别诊断有利。但是盆部腹膜后肿瘤的位置较为隐匿，使得临床诊断难度较高，因此导致一定误诊情况。

综上所述，超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值较高，但为了进一步提升疾病临床诊断的准确性，还需结合其他影像学诊断措施进一步明确病情，为临床疾病治疗方案的制定提供参考。