武丽君

（忻州市人民医院 山西 忻州 034000）

高血压左室肥厚可随着老龄化社会的到来，呈上升趋势，属于临床常见的一类危重症疾病，若治疗不及时，可加重心脏负担，诱发左心衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。为了对疾病发生、发展起到检测作用，还需注重影像学检查。目前常用的一项影像技术为心脏彩超，其具有可重复性、安全、高效、分辨率高等优势，能够尽早发现血流动力学和心功能变化状态，且通过判断心腔大小、室壁厚度、心脏损伤情况，可准确判定心脏功能，利于为疾病判断、病情变化评估提供科学依据[2,3]。而本文进一步探索心脏彩超的优势在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中的重要性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月—2020年2月健康体检者和高血压左室肥厚伴左心衰竭患者172例，随机分为对照组和观察组各86例。观察组年龄42～75岁，平均年龄（58.46±5.68）岁，体重52～75kg，平均体重（63.72±2.39）kg；性别：男性45例，女性41例。对照组年龄41～76岁，平均年龄（58.23±5.75）岁，体重51～77kg，平均体重（63.69±2.44）kg；性别：男性46例，女性40例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。观察组再根据心功能（美国纽约心脏病协会NYHA）分级分为，I级（32例），II级（28例），III级（26例）。入选标准：（1）观察组经心电图检查，电轴左偏，左室面高电压，伴或不伴左束支传导阻滞；（2）受检者各项资料，自愿加入本次实验；（3）受检者遵医行为较好。排除标准：（1）排除心脏发育畸形者；（2）排除近期接受过外科手术者；（3）排除伴有肝肾功能不全、肺部感染、贫血者；（4）排除因其他原因引起的左心衰竭、左心室肥厚者。

1.2 方法

心脏彩超检查：本次使用的多功能彩色多普勒超声仪为GE公司提供的Vivid e9型号，在检查前，将探头频率调整为2.5～4MHZ，采取左侧卧位或平卧位，常规对各个切面进行扫描，将探头放置在心尖位置，测量左房内径（LADd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWd），取心尖四腔切面和两腔切面，获取舒张晚期峰值流速（A峰）、舒张早期峰值流速（E峰），并计算E/A值，且采用双平面法测量左室射血分数（LVEF）。

1.3 观察指标

对比两组受检者LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

对比观察组不同心功能分级的LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理，当数据存在统计差异，用P＜0.05替代。

2 结果

观察组LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于对照组（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于对照组（P＜0.05）。见表1。

观察组心功能III级患者LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于心功能I级、II级患者（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于心功能I级、II级患者（P＜0.05）。见表2。

表1 对比心功能指标（）

表1 对比心功能指标（）

指标 观察组（n=86) 对照组（n=86) t P LADd（mm） 50.86±4.58 35.13±3.27 21.6533 ＜0.05 LVDd（mm） 54.18±5.37 45.31±4.86 18.4659 ＜0.05 LVPWd（mm） 12.79±1.21 9.23±1.65 16.1352 ＜0.05 LVEF（%） 50.13±5.23 66.59±6.38 14.6532 ＜0.05 A峰（cm/s） 79.89±3.62 77.41±3.62 8.4125 ＜0.05 E峰（cm/s） 71.52±3.02 92.33±4.87 21.3658 ＜0.05 E/A 0.53±0.19 1.49±0.23 4.8745 ＜0.05

表2 对比不同心功能分级之间的各项指标（）

表2 对比不同心功能分级之间的各项指标（）

指标 I级（n=32) II级（n=28) III级（n=26)LADd（mm） 46.28±5.24 49.55±4.02 54.74±3.29 LVDd（mm） 51.28±4.37 53.62±5.74 55.29±4.12 LVPWd（mm） 11.32±1.54 12.89±1.78 13.03±0.86 LVEF（%） 55.89±4.25 50.15±4.58 45.29±3.02 A峰（cm/s） 76.52±2.49 79.89±3.22 82.63±5.19 E峰（cm/s） 80.30±4.59 73.63±4.33 68.45±4.11 E/A 1.02±0.11 0.85±0.15 0.32±0.08

3 讨论

高血压是指机体在安静状态下，舒张压和收缩压明显升高，且超过正常范围，此项疾病是内科常见病，且发病率可随着生活方式改变、饮食结构改变，呈上升趋势，若治疗不及时，可因为左心室后负荷加重，循环阻力增加，导致心脏长时间受到负荷压力，促使心肌重构和心室、心房心肌受损，常表现为心房扩大、心室肥厚，且随着病情不断恶化，可诱发左心衰竭发生，严重威胁患者生命安全[4-5]。目前为了降低病死率，还需尽早发现、诊断、治疗。

诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭患者常用的影像技术包括心脏彩超、心电图、冠脉造影，其中心电图虽具有操作简便、性价比高等特点，但误诊率较高；冠脉造影诊断正确率较高，但具有一定放射性，且属于创伤性操作，不利于在基层医院推广[6]。而心脏彩超能够弥补传统心电图不足之处，具有操作简便、诊断正确率高、可重复等优势，是唯一可动态显示血流动力学、心脏搏动、心脏结构的诊断方式，对评估心脏收缩功能和舒张功能具有独特优势，更好准确评估病情发生、发展[7-8]。分析本次结果，观察组与正常人群相比，E/A值降低，左房室瓣舒张早期血流频谱E峰减慢、A峰增快，LVEF降低，LADd、LVDd增宽，此项变化符合高血压左室肥厚伴左心衰竭患者生理病理学特征，充分说明，注重心脏超声检测，能够更好评估当前心功能指标变化，且可反映机体当前真实状态[9]。

综上所述，心脏彩超能够清晰观察到患者当前心室收缩、舒张情况，用于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中，利于为疾病诊断、治疗方案拟定、预后评估提供科学依据。