王 艳

（酒泉市人民医院新城医院超声医学科 甘肃 酒泉 735000）

在临床中最常见的腹部疾病之一是输尿管结石，该疾病的发生和肾结石之间存在紧密联系，据有关调查研究人员指出，在我国该疾病的发病率显著偏高[1]。输尿管结石患者主要临床主要症状表现为肾绞痛以及血尿等等，而结石主要发生在患者输尿管中下段三分之一位置。由于该疾病病变期十分短暂且快速，对患者的生活质量造成严重影响[2]。因此，针对临床中收治的输尿管中下段结石患者实施早期的诊断与治疗是十分重要的，可显著缓解患者痛苦。临床针对该疾病患者以往主要采用的诊断方式为X线尿路平片，现今主要采用腹部超声[3]。本次研究选取2019年3月—2020年3月收治的580例疑似输尿管中下段结石患者予以研究，探析采用腹部超声诊断价值，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年3月—2020年3月收治的580例疑似输尿管中下段结石患者予以研究，随机分为对照组与观察组，各290例。将传统X线尿路平片检查用于诊断对照组患者，将腹部超声诊断用于诊断观察组患者。对照组男性患者190例，女性患者100例，年龄阶段在（20～84）岁之间，平均年龄（35.3±2.8）岁之间，病程时长最短1.5年，最长为6.5年，平均病程时长（3.8±0.9）年，结石直径最小2mm，最长9mm，平均结石直径为（4.3±0.8）mm；观察组男性患者220例，女性患者70例，年龄阶段在（21～82）岁之间，平均年龄（31.8±2.2）岁之间，病程时长最短1.6年，最长为6.7年，平均病程时长（3.2±1.2）年，结石直径最小2mm，最长10mm，平均结石直径为（4.4±0.9）mm，比对两组患者各项基线资料，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者实施传统X线尿路平片检查，在患者的肾脏位置进行拍摄，按照操作医师多年临床经验进行诊断。由于该检查方式存在一定的辐射，因此对患者进行检查前需为患者穿戴防护用具。

观察组：给予患者尖端影像增强型彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，将其探头频率调整为2.5～5MHz之间。具体诊断方式如下：根据输尿管的结构实施超声解剖，划分输尿管结石位置，上段部位由肾盂输尿管到髂动脉，中段位置由髂动脉到膀胱壁，下段位置由膀胱壁到输尿管的出口。扫描患者中段与下段位置时，指导患者以仰卧位为主，把患者的膀胱位置作为透声窗。对患者输尿管出口位置进行扫查，观察该位置有无发生喷尿彩色信号。查看输尿管出现积水情况，针对出现梗阻位置实施首次判断。确定髂动脉以后，找寻出现积水输尿管横断面。找到以后，采用探头找到输尿管长轴。实施以上操作时，利用彩色血流图鉴别输尿管与髂血管，输尿管其彩色血流不明显，因此需要将2者进行区分。对患者实施扫查时需要指导患者练习收腹与吸气；检查患者右侧输尿管梗阻状况的时候，应该从患者左侧至右侧位置实施扫查。而检查患者左侧输尿管梗阻状况的时候，应该从患者右侧至左侧位置实施扫查；利用探头诊断位置时需加压，将肠管推开，预防肠气干扰；针对输尿管轻度扩张者，在进行检查的过程当中，倘若无法使用远端追踪检查，必须确保患者膀胱处于充盈状态以后，将输尿管扩张程度以及其输尿管腔内的压力增加以后在对患者进行检查。

1.3 诊断标准

1.3.1 中段结石诊断标准 患者输尿管存在扩张迹象，并且经过检查时信号发生突然中断并且消失；在患者的静脉与动脉前方，实施检查的过程中能够明显观察出无血流迹象管状；对患者进行检查时能够清晰的观察出分界明显管壁；对患者进行检查时存在极强回声团。

1.3.2 下段结石诊断标准 患者存在喷尿现象；结石回声为主；患者输尿管远端存在扩张迹象。

1.4 观察指标

将CT检查结果作为标准，分析2种检查方式确诊率。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断情况对比

对照组患者输尿管中段结石与下段结石确诊率显著低于观察组患者确诊率，两组对比有统计学差异，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断情况对比[n(%)]

3 讨论

现今临床中最常见的疾病是输尿管结石，绝大部分患者发生和自身不良生活习惯有关，促使肾脏产生结石，而结石会伴随着人体排尿系统渐渐下移至人体的输尿管内，因此在输尿管内不断的形成结石[4]。临床针对该疾病患者主要采用有关仪器实施检查，能够探查出极为强烈的强回声光团。但是以往所采用的传统检查方式会受到肠气的干扰，从而影响最终诊断结果，出现误诊或是漏诊事件的发生，促使医师无法根据最终检查结果对患者的病情进行确诊[5]。

伴随着国内医疗技术的不断发展，临床中大部分医师开始推广超声诊断技术来诊断输尿管结石疾病患者[6]。腹部超声技术通过诊断肾脏积水严重的患者，能够准确的探查出患者肾脏等等器官血流相关信号和回声，让临床医师能够根据诊断结果以及个人的临床经验对图像的结果进行肾功能评估。其中需要注意的是肾盂积水只是患者输尿管结石的一种伴发现象，而不是发生肾盂积水现象，便能够判定患者属于输尿管结石疾病，异常血管压迫以及尿道狭窄等同样会引发，所以对患者实施超声扫描检验时，需增强检查重视力度，仔细观察，防止出现漏诊或者是误诊事件发生，必须观察到极为典型的输尿管结石超声图像以后才能够进行确诊[7-8]。本研究结果指出，对照组患者输尿管中段结石与下段结石确诊率60.00%显著低于观察组患者确诊率97.93%，两组对比有统计学差异，（P＜0.05）。因此与传统X线尿路平片检查相对比，腹部超声诊断效果更佳。其优势之处具体包括：（1）整个诊断时间较短，不需要耽误患者太多时间，让患者能够尽早得到有效诊治；（2）操作极为简便；（3）对患者不会造成辐射伤害，也不会造成其他的影响。

综上所述，采用腹部超声诊断临床中收治的输尿管中下段结石疾病患者是可行的，不仅操作方面极为简便，同时具有极高的确诊率，可缩短患者诊断时间，让患者能够短时内得到有效的诊治，为后期临床治疗输尿管中下段结石疾病患者提供有效的参考价值。