王佰乐，程 辉，王茜茜

（新世纪医疗集团深圳怡和侨香门诊部 广东 深圳 518000）

慢性心力衰竭是综合性心血管系统疾病中发生率较高的一种，患者患病初期的临床症状并不显著，患者无明显的症状，很容易被患者或者医生忽视，导致临床诊断中出现漏诊或者误诊情况，导致患者疾病进一步恶性发展，影响治疗效果，降低患者之后预后康复情况[1]。因此，提升患者治疗效果首先要提升临床诊断准确率，选择准确率高的检查方式进行临床检查及诊断[2]。为此，我院开展了对照临床研究，纳入本研究的慢性心力衰竭患者共计43例（研究组），入院治疗时间处于2018年2月—2019年2月，自同期入院体检健康的患者中抽取43例作为对照组，探究慢性心力衰竭患者诊断中心脏超声的应用效果以及在患者心功能评价中的作用。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入本研究的慢性心力衰竭患者共计43例（研究组），入院治疗时间处于2018年2月—2019年2月，对照组男性和女性分别为20例和23例，年龄50岁～77岁，平均（61.41±2.53）岁。本组患者胸痛的持续时间均超过30分钟，服用硝酸甘油之后未见有效缓解；心电图检查符合慢性心力衰竭的诊断要求；患者无凝血功能障碍或者血液系统异常情况；无肝肾功能异常或者重要脏器系统功能障碍；意识清晰、精神状态较好，理解能力以及表达能力尚可，对各检查及研究均能够配合[3]。自同期入院体检健康的患者中抽取43例作为对照组，研究组男性和女性分别为22例和21例，年龄51岁～76岁，平均（61.32±2.24）岁。患者均未处于妊娠期或者哺乳期；基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行心脏超声检查，检查使用仪器为飞利浦HD15彩色多普勒超声检查仪，所有研究对象均行心脏彩超检查，皆取左侧卧位，检查时将超声扫描仪的探头频率设置为2～4MHz，使用探头对患者心尖博动部位进行探查，确保能够清晰全面的观察患者心尖四腔心切面情况；仔细观察房室内径、血流情况、心脏搏动、室间隔厚度等心脏各房室情况，检测受检者左心室舒张末内径、收缩末内径以及左室射血分数[4-5]。

对研究组患者进行心功能分级，分级标准如下：患者有心脏病史，但是日常生活及工作无障碍，日常活动中不会出现心悸、疲乏、心绞痛或者呼吸困难情况为Ⅰ级，患者有心脏病史，日常体力活动存在轻度受限情况，休息时无不适感受，但活动之后会出现心悸、疲乏、心绞痛或者呼吸困难情况，经短暂休息之后即可缓解为Ⅱ级，患者有心脏病史，日常体力活动存在明显受限情况，休息时无不适感受，但轻度活动之后即出现心悸、疲乏、心绞痛或者呼吸困难情况，需要经过较长时间的休息之后可缓解为Ⅲ级，患者有心脏病史，无法进行任何体力活动休息时仍会出现心悸、疲乏、心绞痛或者呼吸困难情况为Ⅳ级[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者心脏超声指标和不同心功能分级之间的关系[7]：①心脏超声检查包含左心室舒张末内径、收缩末内径以及左室射血分数，计算各项指标均值后对比；②详细统计研究组患者心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的左心室舒张末内径、收缩末内径以及左室射血分数，明确不同心功能分级下心脏超声指标。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS16.0统计学软件分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏超声指标检查结果

两组患者心脏超声检查中左心室舒张末内径、收缩末内径对比，研究组高，左室射血分数对比，研究组低（P＜0.05）。见表1。

表1 心脏超声指标检查结果对比（）

表1 心脏超声指标检查结果对比（）

左室射血分数（%）组别 例数 左心室舒张末内径（mm）收缩末内径对比（mm）研究组 43 54.62±2.52 43.59±1.58 35.32±2.24对照组 43 43.98±2.84 23.60±1.49 65.61±2.42 t 18.376 60.358 60.234 P 0.000 0.000 0.000

2.2 统计慢性心衰患者不同心功能指标和心脏超声指标的关系

研究组患者按照心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级对比心脏超声检查中左室射血分数逐渐降低，左心室舒张末内径以及收缩末内径逐渐升高（P＜0.05）。见表2。

表2 慢性心衰患者不同心功能指标和心脏超声指标对比（）

表2 慢性心衰患者不同心功能指标和心脏超声指标对比（）

心功能分级 例数 左心室舒张末内径（mm） 收缩末内径对比（mm） 左室射血分数（%）Ⅰ级、Ⅱ级 18 52.16±5.24 36.49±2.31 47.51±2.42Ⅲ级 16 58.94±4.36 41.51±3.26 43.61±2.51Ⅳ级 9 63.51±4.87 48.75±2.99 33.61±2.65

3 讨论

慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末期阶段，发生原因主要是由于患者心肌损伤所致，患者的心脏结构会出现明显病变，心室的泵血功能也会有所降低，是各类心脏病患者死亡前的主要症状情况，也是导致心脏疾病患者死亡的主要原因。随着人们生活环境的不断变化，生活及工作压力的不断增加，人口老龄化的不断发展，各类心脏系统疾病患者的发生率也在不断提升，相应的心力衰竭情况的发生率也在不断上升，提升慢性心力衰竭患者检查的准确性对于患者治疗方案的制定以及治疗效果的提升有非常重要的促进作用。NYHA分级是慢性心力衰竭患者心功能诊断中常用的分级方式，但是在实际判断中主观性较强。心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的应用能够有效提升诊断准确率，更加全面的观察患者心脏情况，准确评价患者心脏病变情况。

本次研究中，两组患者心脏超声检查中左心室舒张末内径、收缩末内径对比，研究组高，左室射血分数对比，研究组低，研究组患者按照心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级对比心脏超声检查中左室射血分数逐渐降低，左心室舒张末内径以及收缩末内径逐渐升高（P＜0.05）。可见，慢性心力衰竭患者心脏超声检查中左心室舒张末内径、收缩末内径水平高于健康人群，左室射血分数低于健康人群。临床诊断中可通过此类指标判断患者的心脏系统病变情况。对研究组患者超声检查结果以及心功能水平综合分析来看，存在明显的规律性，左心室舒张末内径、收缩末内径水平会随着患者心功能分级的不断增加而升高，左室射血分数会随着患者心功能分级的不断增加而降低，临床诊断中可以将心脏超声检查的各项指标作为患者心功能判断的参照标准，进一步提升患者疾病诊断的准确率。

综上所述，慢性心力衰竭患者临床检查中心脏超声检查的应用能够为患者疾病的诊断提供准确的参照指标，同时能够对患者的心功能指标和心脏状态进行判断，以便于科学治疗方案的制定。