骆红志 梁经亚

（广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002）

急性缺血性脑卒中是一脑血液循环系统障碍性疾病，主要临床表现为感觉障碍、肢体麻木等，具有较高的致残率及致死率，且预后较差，很容易对患者神经、肢体功能造成损伤。临床常用的治疗方法为溶栓治疗，但该疗法并发症发生率高，难以达到患者的预期[1]。随着现代医学影像学技术的进步，将多模式MRI技术融入急性缺血性脑卒中患者的治疗中对于延长时间窗、降低相关并发症的发生具有显著意义[2]。为了探究多模式MRI技术在急性缺血性脑卒中的临床应用价值，本次研究纳入200名急性缺血性脑卒中患者作为观察对象进行分组分析，详见文章。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年2月我院收治的200名急性缺血性脑卒中患者作为观察对象，随机均分为两组，一组接受多模式MRI技术指导下的静脉溶栓治疗，编组为观察组，一组接受常规抗血栓治疗，编组为对照组，两组患者的基本临床资料相比具有统计学差异，详细如下。

观察组：男性58例，女性42例，平均年龄（61.68±4.35）岁，平均病程（2.24±1.14）h；对照组：男性57例，女性43例，平均年龄（62.08±4.61）岁，平均病程（2.28±1.09）h。

1.2 方法

所有患者均在入院后进行数字减影血管造影检查（DSA），将该检查结果作为急性缺血性脑卒中诊断的金标准。两组患者依次分别采用CT与MRI进行检查，（1）CT检查。检查仪器选用西门子64排CT，对患者整个头颅进行连续扫描，平扫参数为轴位断层逐层扫描或是扫描头颅，将电压设置为120kV，电流设置为150mA，层厚设定为5mm，层间距设定为5mm；（2）MRI检查。检查仪器选用Philps MR Achieva 3.0T，全脑扫描，设定层间距为1.5mm，层厚为5～7mm，FOV为230mm，扫描正式开始后，将T1WI设定为自旋回收波T1，调整参数TE/TE 500/7.8ms，256×256，设定2次收集保证收集数据时分，flimpms，448×336，设定4次收集保证收集数据时分，调整fiip角度为150°，待液体衰减反转后将flair恢复，定义参数为TE/TE900/109ms，T12500，256×256，完成1次采集后继续调整fiip角度为150°，保持DWI弥散成像参数为TR/TE2900/84ms，128×128，设定2次采集仪保证收集数据时分，b值设定值分别为0,1000。

1.3 观察指标

对不同检查方法的检出率以及不同检查方法对病灶的显示情况进行综合比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同检查方法的检出率

在200名急性缺血性脑卒中患者中，CT检查总检出率为86.00%（172/200），MRI检查总检出率为98.00%（196/200），组间对比具有统计学差异（χ2=19.5652，P=0.0000）。见表1。

表1 不同检查方法的检出率对比（例）

2.2 比较不同检查方法对病灶的显示情况

在200名急性缺血性脑卒中患者中，CT检查检出病灶最大直径为11.2cm，最小直径为0.7cm，平均直径（6.64±1.71）cm，MRI检查检出病灶最大直径为15.6cm，最小直径为0.3cm，平均直径（7.83±2.20）cm，组间对比具有统计学差异（t=6.03974，P=0.0000）。见表2。

表2 不同检查方法对病灶的显示情况对比（）

表2 不同检查方法对病灶的显示情况对比（）

组别 n 检出病灶平均直径（cm）CT检查 200 6.64±1.71 MRI检查 200 7.83±2.20 t 6.0397 P 0.0000

3 讨论

多模式MRI技术包括磁共振血管成像（MRA）、灌注加权成像（PWI）、扩散加权成像（DWI）等方法[3]，在急性缺血性脑卒中患者的治疗中，CT检查是临床中最常用的检查方式，但是由于脑卒中患者在发病早期（24h内）影像学该病程度较不明显，24h后能够在影像学检查中表现出低密度影像，而MRI检查相比于CT检查，能够对患者脑干、小脑梗死以及小灶梗死的迹象进行观察，有助于对早期脑卒中患者进行判断[4]，有研究指出[5]，MRI检查对于早期脑卒中的敏感性在88%-100%区间内。但是对于急性缺血性脑卒中患者来说来说，MRI检查与CT检查各具特点，例如MRI检查虽然在脑卒中，小病灶以及基底节等方面具有较好的诊断效果，但是MRI检查花费较高，对于经济一般的患者而言，其自主选择MRI检查的意愿较低[6]，而头颅CT检查对患者具有一定的创伤性，可能会加重患者的心理负担，并且CT检查具有一定的辐射性，患者在选择该方法时也会产生一定的担忧，但是头颅CT检查花费较低，也有部分患者会主动选择该方法[7]。

综上，将多模式MRI技术融入急性缺血性脑卒中患者的治疗中效果显著，能够明显改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，建议临床推广。