刘 鑫

（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）

膝骨关节炎大多发生于老年人群，65岁以上老年人发病率为50%，75岁以上老年人发病率高达80%[1]，主要是由于老年人随着年龄的增长，身体机能出现不同程度的退化，身体免疫力下降，导致骨密度和骨质量下降，从而增加发病几率。膝骨关节炎发病机制目前尚不完全明确，但可能与体重过重、长时间下蹲、不正确的走路姿势以及遗传等因素有关[2]。可根据发病原因不同分为原发性膝骨关节炎与继发性膝骨关节炎。早期表现主要有膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节僵硬等症状，随着病情的进一步发展亦可出现关节畸形，行动功能障碍等严重症状，极大的影响了患者生活质量。在临床治疗膝骨关节炎患者中，主要以控制病情的发展，改善患者临床症状，促进患者膝关节功能为主，可分为，基础治疗、药物治疗、以及重建治疗这4各阶段[3]，基础治疗包括物理治疗、运动治疗以及行动辅助治疗等，药物治疗包括局部用药与全身用药，修复性治疗包括软骨修复术、力线校正术等，重建治疗包括人工关节置换术、关节融骨术等。而治疗方式是根据膝骨关节炎病情的严重程度所决定的，因此，正确有效的检查方式对诊断膝骨关节炎具有重要意义。据相关数据显示[4]，核磁共振在诊断膝骨关节炎疾病中应用效果较好，相对于CT、X线等检查方式，核磁共振可以更加准确可靠的提供患者病变部位、边缘组织以及形态特征等依据，为医师正确诊断疾病奠定了基础，使患者第一时间接受相对应的治疗措施，从而使患者生命质量得到进一步保障。基于此背景，我院对核磁共振诊断膝骨关节炎临床效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年12月—2020年4月我院的膝骨关节炎患者80例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，对照组患者采用关节镜进行检查，观察组患者采用核磁共振进行检查，检查后，对比两种检查方式诊断正确率，每组患者均40例。观察组患者男女比例为15∶25，年龄16～55岁，平均年龄（35.5±2.8），病程3个月～11年，对照组患者男女比例为16∶24，年龄21～65岁，平均年龄（43.5±3.1），病程2个月～9年，两组患者在一般临床资料上无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

核磁共振：采用西门子Skyra3.0磁共振扫描仪、绕膝线圈，检查前确定患者无任何铁磁性物质，包括身体内与身体外，并最后确认患者是否有磁共振检查禁忌症，对于身体内存在植入物的患者进行进一步检查，确定是否符合磁共振检查，并进行登记确认。之后取患者俯卧位，设置层距分割点，一般1mm为宜，行矢状位、横断位以及冠状位扫描，包括T1WI、T2WI、动态增强以及DWI，扫描时间8-10min，采用双盲法对图像进行观察与分析。

关节镜：所有患者在检查前均告知检查过程以及注意事项，确认有无过敏史，连接监护仪，监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，开放左上肢静脉进行复方氯化钠注射液500ml滴注，之后使患者保持仰卧位，对关节硬膜外进行持续麻醉，同时对硬膜外部髌骨上囊部位进行穿刺，当出现部分液体外溢后，向关节内侧注入适量生理盐水，用以扩张关节腔，并在穿刺点与胫骨上缘髌健处之间中心点作为切入口，切口长度约为0.5cm，取关节镜并配置相应的套针，将关节镜传入关节软骨组织中，观察病变部位以及发病特点。

1.3 判定标准

根据临床病理检查结果，对比两种检查方式的诊断诊断正确率，诊断正确率=诊断正确例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方式诊断正确率比较

经临床病理证实后，80例患者中韧带拉伤20例、韧带断裂17例、骨挫伤25、半月板裂痕性损伤18例，磁共振检查诊断正确38例，漏诊1例，误诊1例，诊断正确率95%，关节镜诊断正确33例，漏诊3例，误诊4例，诊断正确率95%，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组检查方式诊断正确率比较

3 讨论

随着我国逐渐强大，医疗技术以及设施不断更新与完善，导致我国人口平均寿命普遍增长，人口老年化现象越来越严重，而随着时间的推移，老年人身体机能出现不同程度的退化，身体免疫力不断的下降，导致每年膝骨关节炎发病率也在逐步上升。膝关节是人体重要组织之一，对行走、运动、正常生活起着至关重要的作用[5]。所以膝骨关节炎如果发现不及时或诊断错误，耽误治疗很可能导致患者永久性的膝关节功能丧失，严重的影响患者生活质量。而在临床诊断中，膝关节镜作为一种检查方式，虽能有效的观察关节软骨损害程度、滑膜的炎症以及增生情况，但仍存在不足之处。首先，膝关节镜属于损伤性检查方式，对患者造成一定的创伤；其次，膝关节镜检查费用较高，患者一般难以接受此检查方式，最后，由于膝关节镜检查是微创手术，不仅检查视野相关较小，同时还要求医师具有非常精湛技术，避免检查过程中对患者韧带、关节囊造成不必要的损伤。而磁共振作为一种无创检查方式，其优点有：（1）能多方位成像，包括矢状面、横断面、冠状面等任何面；（2）多序列、多参数成像，包括氢质子密度、横纵向驰像时间T1、T2等，为临床诊断提供丰富的组织信号，同时通过不同成像序列、参数，获取不同的成像，从而多层次的对病变区域进行分析，进一步提高诊断正确率；（3）敏感性高，磁共振对关节病变组织、病变形态具有极高的敏感度，从而容易进行区分；（4）无电离辐射，由于磁共振是通过强烈的磁场对患者进行检查，并不会产生对人体辐射伤害；（5）具有多种特殊成像功能、功能成像、脂肪抑制成像等，同时对于病灶区域可以实现增强扫描，对血管分布情况做到更好的了解，从而有效的进行判断。因此，在临床诊断膝骨关节炎患者中，应用核磁共振检查方式具有重要意义，能有效的为医师提供有力的诊断依据，使患者接受正确的治疗措施，提高患者生命质量。

本研究显示，经临床病理证实后，80例患者中韧带拉伤20例、韧带断裂17例、骨挫伤25、半月板裂痕性损伤18例，磁共振检查诊断正确38例，漏诊1例，误诊1例，诊断正确率95%，关节镜诊断正确33例，漏诊3例，误诊4例，诊断正确率95%，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，核磁共振检查在诊断膝骨关节炎中的正确应用，不仅可以提高对患者疾病的诊断正确率，为后期治疗提供有力的依据，同时还对患者无创伤、无辐射、无害，使患者生命质量得到进一步保障。具有重要的临床应用价值，值得推广普及。