李培玉，陈秀平，刘 赟，魏 伟

(滨州市中心医院超声医学科 山东 滨州 251700)

周围型肺癌是一种常见恶性肿瘤，一般在呼吸性细支气管上方，三级支气管下方进行发作[1]。周围型肺癌的发病机制比较复杂，大多数学者认为电离辐射，职业以及环境接触，吸烟，肺部感染等是导致周围型肺癌的主要原因[2]。由于全球的环境污染逐渐严重，导致周围型肺癌的发病率逐渐增加。周围型肺癌在早期没有典型的临床症状，在发病后会出现发热，胸痛，具有较高的诊断难度[3]。在发现时，主要为中晚期，已经延误最佳的治疗时机。使用超声引导下肺穿刺活检术，可以通过细针穿刺进入病灶中，抽取一部分组织或者细胞，再对组织以及细胞进行病理学检测，从而判断肿瘤的种类，检测的准确性较高。本文中选择120例周围型肺癌的患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例周围型肺癌的患者，其中实验组：男，女分别为30例，30例，年龄/平均年龄为：40岁～86岁、（63.25±1.72）岁。病程1个月～5个月，平均病程（3.15±0.39）月，有22例患者病灶位置在左上方，有15例患者病灶在左下方，有12例患者病灶位置在右下方，有11例患者病灶位置在右上方。对照组：男，女分别为31例，29例，年龄/平均年龄为：41岁～87岁、（65.88±1.51）岁。病程在1个月～5个月，平均病程为（3.25±0.29）月，有21例患者病灶位置在左上方，有13例患者病灶在左下方，有11例患者病灶位置在右下方，有12例患者病灶位置在右上方。本文两组的患者的一般资料差别较小。纳入标准：（1）选取的患者均确诊为周围型肺癌。（2）患者均有CT，超声引导下肺穿刺活检的适应症。排除标准：（1）选取的患者在进行检查前进行化疗，放疗或者免疫治疗。（2）选取的患者合并其他的恶性肿瘤，或者严重的并发症。(3)选取的患者具有脑血管异常或者精神异常的情况。

1.2 方法

在对照组中使用CT引导下肺穿刺活检手术，主要使用32排螺旋CT扫描仪（西门子）进行扫描，在检测前需要实行常规检测，使用CT检测确定病灶的位置，大小等，从而确定进行穿刺的正确位置，制定合适的进针点，并根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。需要进一步确定病变的范围，使用CT扫描患者的病情周围3毫米的位置，在体表组织上使用栅栏式的金属条定位器确定病灶的位置，再次进行扫描，确定最佳的穿刺点，检测患者的最佳的进针的位置，深度以及角度。在穿刺完成后，需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉，麻醉效果可以深入胸膜中，使用CT检测确定患者的穿刺的位置，病灶的位置，确定穿刺针进入病灶中，使用活检枪抽取病灶组织或者细胞，将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液（10.00%）中，并对患者进行病理检测。在实验组中使用超声引导下肺活检手术，使用彩色多普勒超声诊断仪（东芝，SSD 240）,在检测前需要实行CT检测，确定病灶的具体位置，大小的情况。使用超声探头进行扫描，确定病灶的范围，数量，大小以及与周围组织的情况，根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。还需要确定穿刺进针的位置，深度，路径等。在穿刺完成后，需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉，麻醉效果可以深入胸膜中，使用超声引导确定穿刺的位置以及病灶的位置，保证穿刺针进入病灶，在超声引导下可以进行动态的调整，使用活检枪抽取病灶的组织或者细胞，将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液（10.00%）中，并对患者进行病理检测。

1.3 观察标准

观察两组的病灶的腺癌，鳞癌，小细胞癌的准确性，咯血，气胸，感染，肺内针道出血等并发症发生率的情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊断准确性的情况

对照组中有21例患者为腺癌，有24例患者为鳞癌，有15例患者为小细胞癌；实验组中有22例患者为腺癌，有21例患者为鳞癌，有17例患者为小细胞癌；差异较小（P＞0.05）,见表1。

表1 两组的诊断准确性的情况

2.2 两组的并发症的情况

对照组中出现咯血的患者有1例，出现气胸的患者有3例；实验组中出现气胸的患者有1例，出现感染的患者有1例，出现肺内针道出血的患者有1例；差异较小（P＞0.05），见表2。

表2 两组的并发症的情况

3 讨论

肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。根据研究发现，肺癌的发病率与电离辐射，大量吸烟，遗传，职业和环境接触等具有重要的关系[4]。周围型肺癌是一种发病率，死亡率较高的肺癌，由于早期临床症状不典型，不容易发现，在确定后一般在中，晚期，延误了最佳的治疗时机，导致预后的情况较差[5]。目前，周围型肺癌的患者中使用经皮肺穿刺活检的检测的准确性较高，但是属于创伤性检测，具有一定的风险性。使用超声检测可以动态进行检测，及时调整穿刺针的进针深度以及进展方向，有利于活检手术的操作进行[6]。超声检测本身没有辐射，不会对患者造成损伤，在检测中对患者的身体要求的比较低，可以在坐位的情况下进行检测，价格比较低[7]。但是也有局限性，如果胸膜与病灶之间具有其他组织或者充气肺的遮挡，会影响检测的二级果。CT检测也有一定局限性，不仅对患者的体位要求比较高，而且需要患者具有较高的配合度。CT检测具有一定的放射性，并且价格比较贵。

本文中选择120例周围型肺癌的患者，使用超声引导下肺穿刺活检手术的患者检测的准确性与使用CT引导下肺穿刺活检手术的患者相比，没有明显差别，并且患者并发症发生率没有增加，不会对患者造成不良的影响，具有较高的安全性。

综上，在周围型肺癌的患者中使用超声引导下肺穿刺活检手术，诊断的准确性较高，并且并发症发生率较低，为疾病的治疗提供可靠的依据。