董立芳

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌是临床治疗中常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，有较高的发病率，严重的影响着女性的身体健康和生命安全[1]。在宫颈癌的诊治中，准确的分期可以为手术干预提供依据。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）是原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是利用射频脉冲对置于磁场中含有自旋不为零的原子核进行激励，射频脉冲停止后，原子核进行弛豫，在其弛豫过程中用感应线圈采集信号。MRI发展取得显著成效，并且在临床上得到应用[2]。MRI具有高分辨率，可以全方位、全方面的显示图像，所以在妇科疾病的诊断中逐渐的被应用。在宫颈癌的分期诊断中，MRI可以明确肿瘤的大小以及侵犯程度。为了更好的对MRI的应用效果进行研究，文章针对MRI用于诊断宫颈癌的分期效果进行研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择医院在2018年1月—2019年12月期间收治的宫颈癌患者60例，作为本次研究的对象，患者的年龄为29～75岁，平均年龄为（48.72±1.23）岁，病程1～5年，平均病程为（2.04±0.22）年。

纳入标准：（1）有不同程度的阴道不规则出血或者是接触性出血；（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，具有相关的临床表现；（2）下腹部隐痛、血性分泌物、经期延长；（1）子宫内膜异位，或者其他可能妇科疾病，并且可能对本文研究产生一定影响的疾病者；（2）宫颈乳头状瘤；（3）腹部手术史；（4）有精神异常症状及意识障碍性疾病，无法有效配合研究者。（5）其他盆腔恶性肿瘤。（6）不依从、不配合及拒绝参加研究者。本次研究得到医学理论委员会的批准。

1.2 研究方法

本次研究中的所有患者均进行MRI诊断，在诊断前让患者充分的饮水，保证膀胱的充盈，将MRI诊断前的相关准备工作做好，为患者介绍MRI诊断的一些注意事项。MRI扫描诊断层厚以及间距为4mm，并将15ml钆喷酸葡胺进行静脉注射。扫描诊断时让患者保持仰卧位，双腿自然伸直，对患者进行轴位、矢状位、冠状位T1WI加强扫描，矩阵256×256，采集2次，T2WI诊断，矩阵为288×244，采集次数2次，所有的诊断最大程度的投射并对采集到的数据和图像进行记录。

1.3 观察指标

MRI宫颈癌分期与病理分期对比。MRI分期标准[3]为：Ⅰa：阴性；Ⅰb：宫颈增大肿瘤信号突破结合带，低信号基质环完整；Ⅱa：肿瘤信号延伸至阴道1/3；Ⅱb：宫颈边缘不规则，周围弥漫性高信号；Ⅲa：下1/3阴道壁不规则增厚，边缘模糊；Ⅲb：盆壁肌肉信号异常，或伴随肾盂积水，输尿管扩张；Ⅳa：膀胱、直肠壁增厚，与宫颈肿瘤信号分界不清；Ⅳb：远处器官受累。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌MRI诊断表现

在本次研究中，MRI针对宫颈癌的临床表现为类圆形肿块34例，不规则形肿块26例，T1WI出现等信号或者低信号，T2WI呈现高信号。进行T1WI加强扫描，肿瘤有不同程度的加强，肿瘤与子宫内膜、宫旁脂肪高信号以及宫颈基质低信号均有明显的对比。肿瘤大小中，最大的为71mm×82mm×51mm，最小的为 5mm×6mm×4mm。

2.2 MRI诊断分期结果

手术病理前MRI诊断宫颈癌分期1例漏诊，该漏诊的患者宫颈癌为Ia期，MRI的诊断敏感度为98.33%（59/60）。MRI分期准确度为95.00%（57/60），分期特异度为96.61%（57/59），见表1。

表1 宫颈癌的病理分期与MRI分期对比（n）

3 讨论

宫颈癌是临床治疗中，较为常见的恶性肿瘤，对女性的身体健康有较大的影响，近几年宫颈癌的发病率逐渐的升高，而且病情进展迅速，有较高的死亡率，威胁女性的生命安全[4]。宫颈癌早期患者没有明显的临床症状，所以在诊断中会出现漏诊和误诊，为了提高宫颈癌的诊断准确性，需要采用准确性更高的诊断技术[5]。

随着医学技术的发展，MRI技术逐渐的应用到宫颈癌的诊断中，MRI可以对软组织进行识别，有较高的分辨率，可以通过自身的诊断技术和成像技术，进行多方位、全面的肿瘤组织的判断[6-7]。随着医学技术的发展，MRI在宫颈癌的分期诊断中，只能准确的诊断出Ⅰb以上的分期，Ⅰa期是宫颈癌诊断中的一个盲点，MRI诊断技术也会出现漏诊[8]。

本文针对MRI在诊断宫颈癌的分期效果进行了研究，并针对手术病理分期的结果与MRI的分期进行了对比，结果显示MRI宫颈癌分期结果与手术病理宫颈癌分期保持一致，有较高的诊断准确率。在宫颈癌的诊断中，敏感度达到98.33%，特异度达到96.61%，宫颈癌分期诊断准确度为95.00%，在宫颈癌分期诊断中1例出现漏诊，该病例的分期为Ⅰa期。

综合本研究的结果得出，MRI在宫颈癌的诊断有一定的优势，诊断准确性、灵敏度和特异度也较好，但是在宫颈癌的早期诊断中，也存在着一定的不足，MRI诊断早期宫颈癌由于病灶小，浸润较浅，容易出现假阴性，无法做出准确的诊断分期，这也是目前临床上宫颈癌诊断的一个难点。

综上所述，在宫颈癌的分期诊断中，MRI诊断技术，准确度较高，在宫颈癌患者的手术和预后中有重要的指导作用和意义，可以为宫颈癌患者的诊断和治疗提供有效的影像学资料，总体诊断效果好，可以将MRI诊断技术在宫颈癌分期诊断中进行应用。