张奉贤，王 朋（通讯作者）

（1济宁市泗水县第一人民医院 山东 济宁 273200）

（2滨州市第二人民医院 山东 滨州 256600）

AS疾病是常见慢性关节疾病，病情发展中可累及患者的骶髂关节、内脏与其他关节，增加致残风险，严重影响日常生活、降低生活质量。临床工作中发现，AS疾病患病率呈明显递增趋势，为了提高患者的生活质量，需尽早诊断并采取有效方法干预，影像学诊断是主要依据。关于AS疾病的影像学检查方法较多，既往以X线检查为主，但是无法确切诊断，一定程度上延误了患者的治疗时机、影响治疗方法的选择和治疗效果。当前，随着影像学技术的进步，MRI开始广泛用于临床诊断中，具有无辐射、精确等优势。另外，随着临床诊断工作的开展，发现联合诊断方式的检出率更高，进一步提高了诊断价值。基于此，本文就我院确诊且治疗的80例AS疾病患者为例，对比分析X线单一诊断、CT+MRI诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年8月我院确诊且治疗的AS疾病患者80例，男性60例，女性20例；患者年龄最小20岁、最大55岁，平均年龄（40.0±5.5）岁；患者体质量19.0～24.5kg·m2，平均体质量（32.3±3.5）。80例患者均行X线检查以及CT+MRI检查。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）伴有髋关节/腰骶部疼痛症状；（2）患者无脊柱滑脱症等其他脊柱疾病；（3）患者临床资料完整；（4）患者知情参与，配合能力良好；（5）获得伦理委员会审核。排除标准：（1）严重心肝肾功能障碍患者；（2）血液系统疾病患者；（3）认知功能障碍患者；（4）精神疾病患者；（5）恶性肿瘤疾病患者。

1.3 方法

X线——应用500mA数字X线机，电压、电流以及层厚、层距分别为120kV、160mA、5mm、5mm，常规扫描骨盆、腰椎，选择性检查颈椎、胸椎。

CT检查——应用飞利浦16排螺旋CT，常规扫描骶髂关节后扫描髋关节、颈椎、腰椎、胸椎，辅助AS患者仰卧位，电压、电流、层厚、层距、矩阵分别为120kV、375mA、2mm、2mm、512×512。

MRI检查——应用西门子1.5T超导磁共振扫描仪，自前向后进行斜冠状位扫描，层数、层厚、矩阵分别为12层、4mm、512×512。STIR序列回波时间（TE）、TI、重复时间（TR）分别为60ms、120ms、4500ms；SE序列T1WI的TR、TE分别为4300ms、18ms，SE序列T2WI的TR4以及TE分别为300ms、120ms。

1.3 观察指标

记录不同检查方式下分级（0级、1级、2级、3级、4级）结果、关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节软骨囊肿影像学表现及检出情况。

1.4 关节评级标准

0级——患者各项功能正常。

Ⅰ级——患者关节有一定侵蚀/硬化。

Ⅱ级——患者关节出现侵蚀、硬化，关节间隙无明显改变。

Ⅲ级——患者有重度异常、侵蚀、硬化，关节间隙改变。

Ⅳ级——患者关节严重异常，甚至出现完全骨性强直[1]。

1.5 数据分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式分级结果、影像学表现及检出率情况

经X线单一检测以及CT+MRI检查后分级结果、影像学表现、检出情况见表1。经统计学计算，CT+MRI检出率明显高于X线检查方式，P＜0.05，见表1。

表1 AS患者不同检查方式分级结果、影像学表现检出率分析（n=80,%）

2.2 诊断符合率结果

经术后证实，病变程度处于1级患者26例、2级患者20例、3级患者17例、4级患者17例。CT+MRI诊断符合率为95%（76/80）。

3 讨论

AS是慢性炎症，疾病具有病程长、致残率高等特点，严重影响日常生活，需及时诊治[2]。关于AS疾病的影像学方法较多，包括X线、CT等，随着影像技术的进步，MRI也开始广泛用于AS疾病诊断中。其中，X线是诊断AS的首选方法，价格低、操作简单，但分辨率低，加上肠内容物干扰等因素，影响诊断结果的准确度，尤其在早期病变诊断方面误差较大[3]。CT相比X线能够更为清晰的显示骶髂关节病变部位以及数目等，易于发现细小病变，可进行多方位重建，提高了检查结果的准确性。但是，无法准确显示脂肪沉积、软骨异常等[4]。MRI可准确显示骨性结构变化、脂肪沉积等非骨性变化情况，可以观察AS早期微小病变，辨别病变所处阶段，可以用于疾病的诊断和预后判定[5]。但是，MRI费用高昂[6]。临床工作中发现，CT与MRI联合诊断价值显著，可以在患者经济承受范围内联合实施，提高诊断符合率，利于病情评估、治疗。陈慧鸽研究指出，CT联合MRI应用于AS患者,可提高诊断符合率,为临床病情评估与针对性治疗工作的开展提供有价值的参考依据[7]。

本文结果显示：CT+MRI检查的AS疾病患者的诊断符合率95%明显高于X线62.50%，且关节面下骨质囊变、关节面侵蚀、关节软骨囊肿影像学检出率均高于X线。组间指标数据差异显著，P＜0.05。

综上所述，对比单一X线检查的不足，联合CT、MRI诊断可以提高AS疾病检出率，为患者早期治疗工作提供参考，诊断价值显著。