程 雨，张燕妮，路 程

（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000）

乳腺结节增生是女性最常见的乳腺疾病，其发病率居乳腺疾病之首，乳腺结节增生是育龄妇女的一种乳腺疾病，属于良性乳腺疾病[1]。乳腺结节病的病因可能与许多遗传和环境因素有关，病因可能包括内分泌激素水平、基因突变和环境影响[2]。乳腺癌是发生在乳腺的一种恶性肿瘤。随着生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年增加，最值得注意的是，乳腺癌部分是男性，男性乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌的1%-2%[3]。乳腺癌有家族或遗传因素，基因是乳腺癌发生的重要因素，还有生殖因素，包括是否生育、是否母乳喂养、月经是否太早、绝经是否太迟，这些都是乳腺癌的危险因素[4]。对于两种疾病，早期及时的治疗是促进病情康复的主要方法，但是在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中，两者影像学相近，容易出现误诊和漏诊，影响治疗效果。因此需要一种准确有效的方法，对其进行鉴别诊断。本研究分析2018年6月-2020年1月，在53例乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中使用超声弹性成像技术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年6月开始收集研究对象，到2020年1月结束，选择配合本次研究的患者53例，年龄35～68岁，平均（59.62±11.34）岁，病理结果显示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性结节。签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均经过病理检查符合乳腺增生性结节或乳腺癌的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它类型乳腺疾病，其它恶性肿瘤转移至乳腺，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病。

1.2 研究方法

超声弹性成像技术：在检测过程中，病人仰卧在测试台上，将露出两侧乳房及腋窝，在乳房处涂抹耦合剂后，以乳头为中心，将探头设置为4.0mHz 的频率扫描乳腺和淋巴结，将探调至12mHz观察乳腺的微结构，打开实时弹性成像系统，调节BAR数[5]，根据弹性成像结果对病灶进行判断和分级。

常规超声：患者仰卧在检测床，露出两侧乳房及腋窝，在乳房处涂抹耦合剂后，以乳头为中心，使用4.0～13Hz频率的探头，在乳房和双侧腋窝处进行扫描。确认血流的信号，确认回声是否均匀，是否有回声，边界是否清晰、光滑，是否有毛刺等。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，比较两种方法对乳腺增生性结节与乳腺癌的诊断准确率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性成像技术的准确率比较

病理结果显示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性结节，超声弹性成像技术诊断准确率95.24%和93.75%与病理结果无差别（P＞0.05），见表1。

表1 超声弹性成像技术的准确率比较[n(%)]

2.2 两种方法的准确率比较

超声弹性成像技术95.24%和93.75%比常规超声诊断准确率更高（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法的准确率比较[n(%)}

3 讨论

乳腺是由皮肤、脂肪、乳腺的腺上皮，还有一些纤维结缔组织构成的[6]，乳腺癌就是来源于乳腺腺上皮，乳腺恶性肿瘤多发于女性，大概99%是女性，1%是男性，会有出现男性乳腺发育，甚至出现乳腺性肿瘤的可能[7]。病理分型有导管癌，导管癌还分原位癌和浸润性导管癌，还有小叶癌，髓样癌、硬癌，还有特殊癌和非特殊癌等[8]。乳腺结节包括很多类型，比如乳腺增生性结节，乳腺纤维瘤，乳腺癌等等，不同的乳腺结节形成的原因是不同的。乳腺增生性结节在临床上属于常见的疾病，尤其好发于30～50岁的女性，发病的原因是由于内分泌失调导致的乳腺增生。对于乳腺增生性结节与乳腺癌在影像学诊断使容易出现误诊，因此需要更为准确的诊断方法。

本次病理结果显示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性结节，超声弹性成像技术与病理结果无差别（P＞0.05），比常规超声诊断准确率更高（P＜0.05）。常规超声是彩色多普勒超声，经济、易操作、重复性强，但易受脂肪干扰，图像清晰度不够，角度不够，对于乳腺增生性结节与乳腺癌一些相似的微小病变诊断不清，容易混淆，出现漏诊和误诊。超声弹性成像是一种比较新的科学技术，能够研究传统的超声无法检测肿瘤以及扩散的疾病，可以用于乳腺，甲状腺，前列腺等方面的疾病。超声弹性成像利用生物组织作为弹性。是根据不同的组织来判断疾病问题，至于判断的基本情况，则表明在相同的作用下，弹性系数较大，引起的应变较小。相反，肿瘤的弹性系数相对较小，相应的弹性系数相对较大，即正常软组织的变形大于肿瘤硬组织的变形。利用肿瘤组织和其他病理区域的不同条件，可以知道疾病的具体表现。关于超声弹性检查优点就是它能明确的了解清楚病症部位的问题，目前对于生物组织弹性以及其它的成像学技术都能作为基本的判断，超声弹性成像技术的范围弥补了超声常规的问题。它可以研究组织的分子和微结构，更清晰的显示病变，图像清晰，操作简单，灵敏度和特异性改，分辨率高，且不易受到干扰。

综上所述，在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中使用超声弹性成像技术，准确率更高，有效的鉴别乳腺增生性结节与乳腺癌，为临床乳腺增生性结节与乳腺癌的诊断提供有效的数据，具有临床应用的价值。