孙雪芬

（城阳区惜福镇卫生院 山东 青岛 266106）

瘢痕子宫妊娠是胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕处的一种妊娠情况，属于异位妊娠对患者后续妊娠和分娩具有一定影响。瘢痕子宫妊娠是一种少见的异位妊娠，可能为患者带来严重的风险，一旦没有做出准确地诊断和有效处理，可能导致阴道大出血、子宫破裂等严重情况，威胁母婴安全[1]。对剖宫产史孕产妇进行B超检查是排查瘢痕子宫妊娠的常用方式之一，而彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中也具有较高的应用价值，具有安全、无痛、可重复等特点[2]。为了详细了解彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用情况，本文选取2018年5月—2019年5月我院收治的瘢痕子宫妊娠患者72例作为研究对象，对研究组患者进行彩色B超诊断，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年5月我院收治的瘢痕子宫妊娠患者72例作为研究对象，研究组患者年龄24～42岁，平均年龄（30.64±3.75）岁，停经时间34～56d，平均时间（40.26±4.79）d。患者均有剖宫产史，临床症状及相关检查结果符合研究纳入标准。

1.2 方法

本组患者均接受经腹部彩色B超检查，患者在接受检查前均进行对应的健康宣教和指导：检查前患者需要保持膀胱充盈，患者选择仰卧位接受检查，调整超声探头频率1.7～5.0MHz，使用超声探头对患者下腹部做纵切、横切、斜切多方位扫描检查，主要观察患者的子宫、双附件以及盆腔情况，对患者子宫下段瘢痕是否存在妊娠囊或者混合性包块等进行排查，并注意检查包块的具体情况。

1.3 观察指标

将研究组患者彩色B超检查结果与患者手术病理结果相比较，了解经腹部彩色B超检查符合情况以及误诊情况，比较彩色腹部B超检查的准确率状况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者彩色B超诊断结果中，经腹部彩色B超检查确诊70例，误诊2例，诊断准确率为97.22%。相较于手术病理结果，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来随着医疗技术的不断发展和观念的变化，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产。剖宫产可以在一定程度上降低产妇分娩的风险和痛苦，但也会留下瘢痕子宫，瘢痕子宫是剖宫产后形成的瘢痕情况，产妇初次妊娠选择剖宫产后会留下瘢痕，这在一定程度上影响了宫腔与黏膜层的不完整性肌肉层可能留有缝隙，而瘢痕子宫对再次分娩以及恢复都会带来不利影响，增加产后出血和前置胎盘的发病率。除此之外，瘢痕子宫患者还可能出现瘢痕子宫妊娠的情况，瘢痕子宫妊娠是剖宫产术后产妇妊娠时妊娠囊种植在子宫切口瘢痕的一种异位妊娠情况，瘢痕子宫妊娠的胚胎在着床的过程中选择瘢痕处着床，会像种子一样向着肌层生长，生出根须会通过缝隙撕裂肌肉，从而导致产妇大出血或者子宫破裂[4]。瘢痕子宫妊娠属于异位妊娠的一种，比较少见但是风险极大，如果不能及时诊断并采取有效的处理，发生大出血和子宫破裂的可能性较高，因此具有剖宫史的产妇在妊娠中需要注意前往医院进行瘢痕子宫妊娠的相关检查，以便及时发现异常情况采取对应措施进行处理。现阶段针对瘢痕子宫妊娠的临床检查比较多，B超检查是最常用且应用效果良好的一种，具有无痛、安全并且检查准确率高等特点。而随着影像学技术的发展和进步，彩色B超检查能够通过彩色多普勒超声分析血流状况，彩超逐渐取代传统B超成为现阶段妇产科进行各种检查的主要方式。彩色B超检查易于掌握，对被检查者而言无副作用、安全，在检查中患者依从性较高。而在瘢痕子宫妊娠的彩色B超检查中，经阴道彩色B超检查与经腹部彩色B超都是比较常用的检查方式。本文主要研究经腹部彩色B超诊断方式。

近年来，随着临床上超声仪器设备水平的不断提升，超声仪器的分辨率也不断提高，由此大大促进了腹部超声诊断的发展，使得通过腹部超声诊断便能够清楚的看到患者子宫内细微结构的变化。通过让患者适当的充盈膀胱，然后对探头的放置角度进行调整，将声束与子宫前壁下端的夹角进行最大程度的调整，能够确保子宫前壁下段的肌层保持清晰显影，从而提高整体的诊断效果，保证患者诊断准确率的提升。

瘢痕子宫妊娠的彩色B超检查中，需要对患者的子宫附件区域进行检查，了解患者体内包块的具体情况，通过影像学分析区分患者体内的混合包块型、陈旧性异位妊娠、黄体囊肿破裂等不同情况，从而准确判断患者的病情。因此，在瘢痕子宫妊娠检查中越高的分辨率能提供的影像学资料越准确，从而提高后续诊断的准确率。研究显示，经腹部彩色B超对瘢痕子宫妊娠的诊断情况较为准确，能够提供更为准确详细的诊断[5]。但在经腹部彩色B超检查需要患者在检查前保持膀胱充盈，这一过程具有一定主观性，很多患者在检查中可能因为憋尿效果不佳影响检查的准确率。另外，腹部彩色B超检查的显像情况在孕妇停经48d以上才能够比较好的探查妊娠胚芽和心血管搏动情况。而对瘢痕子宫妊娠患者而言，异位妊娠的拖延时间越长对其身体的影响和威胁可能更大[6-7]。通过对不同彩色B超检查方式相比较可以发现，经腹部彩色B超检查获得图像的分辨率较高，图像也清晰，能够准确观察患者子宫和双侧附件状态，从而为患者提供更加准确的诊断[8-9]。而经腹部彩色B超诊断中也需要注意合理控制检查过程，在做检查前，由于憋尿时间较长，再加上排队等待，很多患者可能存在心理上或者生理上的恐惧，医务人员应当在检查前向患者详细说明检查的安全性与可靠性，在进行足够的健康宣教过程中取得患者在检查上的配合。此外瘢痕子宫妊娠患者的相关检查中应当根据实际情况对患者进行排查，具有剖宫产史并且具有阴道流血等情况的产妇都是重点筛查对象，需要更加详细的分析其超声检查结果。

本次研究，对研究组瘢痕子宫妊娠患者的彩色B超诊断情况进行分析，结果显示，研究组患者彩色B超诊断结果中，经腹部彩色B超检查确诊70例，误诊2例，诊断准确率为97.22%，相较于手术病理结果，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。综上可知，彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中具有良好的效果，能够提供更加准确的检查结果，应用价值较高，值得推广使用。