吴伟锋，郝崇志，谢春汉，肖平平，陈世碧

（华中科技大学协和深圳医院放射科 广东 深圳 518052）

肺癌是一种比较常见的疾病，属于临床呼吸道恶性肿瘤疾病。因早期肺癌患者无明显临床特征，大部分患者发现时或确诊时，基本都已经是晚期患者了，已经错过了最佳手术根治时间，从而只能采用化疗、放疗的手段进行治疗[1]。所以，若是在疾病早期能够做出明确判断，则可明显改善患者的预后效果。国外有诸多项最新研究表示，认为采用低剂量螺旋CT扫描，其辐射量较小，用来筛查高危肺癌人群可降低20%的死亡率[2]。因此，本文主要探讨早期肺癌临床筛查诊断中应用低剂量螺旋CT扫描的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年3月，在我院医治的60早期肺癌患者为研究对象，所有患者分别接受X线胸片与低剂量螺旋CT检查，其中男性38例，女性22例；最小年龄53岁，最大年龄81岁，平均（71.72±4.46）岁。

1.2 方法

检查前，告知患者取下胸前佩戴的金属物品，并指导患者在检查时如何呼吸。（1）X线胸片：①严格按照检查标准进行操作，直接照射患者的后前位位置、左侧位位置等；②检查的过程中，嘱咐患者保持平静，并屏住呼吸[3]。（2）低剂量螺旋CT：①常规探查患者的胸部，患者在检查的过程中采取仰卧体位，头先进，胸骨柄定位为中心；②告知患者深呼吸，且需在屏气的状态下完成常规扫描；③扫描病灶位置，患者采取仰卧体位，深呼吸、屏气状态下扫描；④扫描参数设置为120KV，20mA～50mA；使用512×512的矩阵；螺距设置为1～2；层厚设置为5mm～101mm；⑤扫描范围为自肺尖以上到肾上腺水平以上；⑥扫描结束后，以层厚为1.25mm、间距为0.65mm的重建图像并传输到ADW4.6后处理工作站，应用容积再现与多平面重组技术，对患者的肺部内病变部位、数量、形态特征等进行观察[4]。

1.3 观察指标

以手术病理诊断结果为标准，比较两种检查方式出诊断符合率，并观察患者在CT检查中的影像学特征。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

60例患者病理结果为：Ⅰ期患者有32例（占比53.33%）；Ⅱ期患者有16例（占比26.67%）；Ⅳ～Ⅲ期患者有12例（占比20.00%）。

2.2 比较两种检查方式的诊断结果

X线胸片Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ～Ⅲ期阳性检出率分别为53.13%、75.00%、75.00%，低剂量螺旋CT分别为75.00%、87.50%、91.67%，X线胸片明显低于低剂量螺旋CT（P＜0.05），见表1。

2.3 CT检查肺癌患者的影像学特征表现

①患者病灶所累及到的位置有支气管位置、气管等，且有些患者的病灶宽基底、气管、支气管壁相互连接的同时，还突入到管腔内；②有些患者的影像学表现为结节状、小点状肌小片状空洞情况，还能够看见不规则钙化影，患者肺小叶间隔扩大，可见毛玻璃样渗出征象；③有些患者同时伴有支气管扩张。

3 讨论

肺癌在临床上较为常见的一种恶性肿瘤，且在我国城市中，属于头号致死的恶性肿瘤。其中肺原发性恶性属于最常见的肺癌，根据相关调查数据显示，全球每年大约有100多万的新发肺癌者。其中大部分肺癌患者在接受治疗后，期预后效果不够理想，且5年内生存率较低[5]。近年来，临床上已经逐渐重视肺癌早期的诊断研究，探寻一种具有安全、准确的诊断方法，切实提高早期肺癌的诊断检出率，为临床后续治疗奠定坚实的基础。

现阶段，临床上诊断肺癌的方法主要有两种：（1）采用X线胸片来检查肺癌疾病；（2）采用螺旋CT来检查肺癌疾病；X线胸片作为一种传统筛查肺癌方式，虽检出率较高，但是却无法准确的观察到部位比较隐秘的组织以及病灶，导致临床诊断易发生漏诊现象、误诊现象；螺旋CT做为一种现阶段临床诊断肺癌的主要方式，具有①不会对机体造成损伤、②能够直接观察到患者的病灶形态、③清晰的显示出病灶所累及的范围等优点，能为临床诊断肺癌疾病提供有力的依据。而低剂量螺旋CT扫描，则是将以往临床上使用的常规扫描参数，通过采用低管电压、电流、螺距等，来达到减少辐射的目的，使检测更具有安全性[6]。有相关的权威研究指出，剂量的高低于检出率有着非常密切的关联，采用低剂量筛查早期肺癌疾病，所显示出来的影像学图像不仅符合且满足诊断要求，同时还符合国际发射线保护相关标准[7]。从以上结果中可以看出，60例患者经病理诊断证实，采用低剂量螺旋CT扫描，Ⅰ期阳性检出率为75.00%、Ⅱ期为87.50%、Ⅳ～Ⅲ期为91.67%，均明显高于X线胸片检出率53.13%、75.00%、75.00%（P＜0.05）。

综上所述，应用低剂量螺旋CT扫描能有效的诊断出早期肺癌患者，诊断率较高，有助于为临床治疗肺癌患者提高有利依据，对改善患者的预后效果具有十分积极的作用。