邓江慧 黎良春

【摘 要】目的：觀察PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果。方法：将我院实施PCDA循环管理法进行抗菌药物管理前后作为研究对象。其中，2016年1月至2017年1月实施常规抗菌药物管理，将其作为参照组;2017年2月至2018年2月实施PDCA循环管理法进行抗菌药物管理，将其作为观察组。以信息管理系统手机到的抗菌药物使用状况，来分析两组抗菌药物合理使用情况。结果：在观察组抗菌药物占比、门诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物处方占比、急诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物使用强度、切口预防抗菌药物使用占比等状况相较于参照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中加以应用，能够控制抗菌药物的使用频率，提高其使用合理性，值得推广。

【关键词】抗菌药物;PDCA循环管理;处方;合理性

引言：

在医药事业不断发展的状况下，抗菌药物的生产量与使用频率都在增加。所谓抗菌药物，其是指具有抑菌或者杀菌活性，能够运用于全身的一类化学药物[1]。其以磺胺类、抗生素、硝咪唑等较为常见。在临床上，对于炎症、感染性疾病或者预防感染，都会选用该种药物，运用率较高[2]。据不完全统计，目前抗菌药物的使用率高达30%～50%[3]。然而，频繁使用抗菌药物不仅不能够保证效果，还可能会使得病菌出现耐药性，从而提高了医院感染的可能，增加了患者的经济成本和时间成本，导致医疗资源浪费。因此，在近几年的临床工作中，十分注重抗菌药物的管理。我院在临床工作中，选取PDCA循环管理法来进行抗菌药物管理，且取得了较好效果。报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院实施PCDA循环管理法进行抗菌药物管理前后作为研究对象。其中，2016年1月至2017年1月实施常规抗菌药物管理，将其作为参照组，抽取急诊和住院患者3400人次，抗菌药物使用1683人次，占比为49.50%;2017年2月至2018年2月实施PDCA循环管理法进行抗菌药物管理，将其作为观察组，急诊和住院患者3400人次，抗菌药物使用1220人次，占比为35.88%

1.2 方法

参照组为实施PDCA循环管理法之前，采取的是传统管理。在抗菌药物使用的过程中，以处方审核、遵医嘱用药、不良反应观察和记录等内容为主。

观察组采取PDCA循环管理法进行抗菌药物管理。其主要内容为：（1）P-计划。根据既往抗菌药物的使用状况，来进行基本信息搜集，从而分析抗菌药物管理中存在的主要问题。对问题的原因进行剖析，根据原因制定合理的计划。在计划中包含预期目标、医院管理体系构建、医护人员抗菌药物知识培训、抗菌药物管理体系强化、多科室沟通加强等内容。（2）D-实施。每月定期对门诊、急诊、住院部的抗菌处方进行抽查，从而结合抽查结果，来对控制状况进行点评，统计全院范围内的抗菌药物的使用强度、使用率以及病原微生物送检状况。要求临床药师有80%的时间参与到科室的药物使用之中。定期组织抗菌药物使用前十的医师进行单独谈话，针对问题相对严重的医生或者科室，还需要医务处进行调查，并采取干预措施。（3）C-检查。组建管理小组，来定期对全院抗菌药物的使用状况进行统计、点评，以明确各项指标的改善状况。（4）A-处理。结合检查中提出的问题，针对性的提出改进建议。并将其纳入计划之中，进行循环操作。

1.3 评价指标

记录两组的抗菌药物占比、门诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物处方占比、急诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物处方占比、急诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物使用强度、切口预防抗菌药物使用占比等状况。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在观察组抗菌药物占比、门诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物处方占比、急诊抗菌药物处方占比、住院抗菌药物使用强度、切口预防抗菌药物使用占比等状况相较于参照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

在现代医疗体制下，抗菌药物的使用已经成为重点管理问题之一。抗菌药物的滥用，会导致患者的治疗进展受限，经济成本增加。尤其是在当前，诸多患者的保健意识加强，其对于抗菌药物的使用也会存在一定的质疑。PDCA循环管理法作为一种全面质量管理模式，其能够通过计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个环节，来对院内抗菌药物使用进行全面控制[4]。四个内容相互联系和配合，形成了一个良性循环，对存在的问题进行持续改进。在整个运作的过程中，能够对医务人员的责任意识和用药意识进行提升，使之保持一个合理的使用范围[5]。

综上所述，PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中加以应用，能够控制抗菌药物的使用频率，提高其使用合理性，值得推广。

参考文献

黄艳，王波，杨洪波.PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国药房，2014，25（21）：2014-2016.

温演金，史荣华.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2015，12（15）：123-126.

朱捷，陈慧慧，刘晴，陈飞虎.PDCA循环在抗菌药物管理难点中的应用研究[J].重庆医学，2019，48（04）：616-620.

徐关丽，张良明.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（12）：160-161.

钟建勋，程虹.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用[J].中国药事，2018，32（02）：250-255.