彭丹

【摘 要】：目的：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：以我院自2015年12月至2016年12月收治的高血压合并冠心病患者当中随机抽取100例患者作为此次研究的对象，然后将所有研究对象随机分成两组观察组与对照组，平均每组50例。给予对照组患者服用硝苯地平控释片加阿托伐他汀进行治疗，药量为每天一次，每次30mg。服用疗程为六周;而给予观察组患者氨氯地平加阿托伐他汀钙片进行治疗，两种药均每天服用一次，每次剂量为5-10mg。疗程为六周。结果：经过治疗之后，观察组患者其收缩压、舒张压明显优于对照组，而且低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及总胆固醇的含量要明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平也要高于对照组，出现不良反应的情况大大减少，两组数据有明显差异，具有统计学意义，表明氨氯地平阿托伐他汀钙片共同治疗高血压合并冠心病患者，疗效高，安全性高。结论：临床上氨氯地平联合阿托伐他汀钙片要比硝苯地平控释片加阿托伐他汀治疗高血压联合冠心病患者疗效更好，值得进一步推广。

【关键字】：冠心病;高血压;氨氯地平;阿托伐他汀钙片

Abstract： Objective： To evaluate the clinical effect of amlodipine combined with atorvastatin in the treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods： 100 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital were selected as subjects， with an average of 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with nifedipine controlled-release tablets and atorvastatin， while those in the observation group were treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets for six weeks. Results： after treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group， and the contents of LDL-C， triacylglycerol and total cholesterol were significantly lower than those in the control group， and the level of HDL-C was also higher than that in the control group. The adverse reactions were greatly reduced. The data of the two groups were significantly different， with statistical significance， The results show that amlodipine and atorvastatin calcium tablets are effective and safe in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Conclusion： amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet is better than nifedipine controlled-release tablet combined with atorvastatin in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease， which is worth further promotion.

Keywords： coronary heart disease; hypertension; amlodipine; atorvastatin calcium tablets

0 引言

所謂冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即患者的冠状动脉血管出现了冠状动脉粥样硬化病变，所以造成血管腔堵塞，导致患者心肌坏死、缺血或者缺氧等情况，进而引发心脏病;而高血压及患者的血压升高至正常范围之内。近几年，高血压与冠心病患者的数量越来越多，这两种疾病联合发病的患者数量也在不断增加，并且出现年轻化趋势。高血压联合冠心病的高发人群主要为老年人，特别是体型较胖的人群，当前临床治疗这一疾病的方法为药物治疗，让患者通过服药控制血压血脂。

1 资料与方法

1.1 资料

本文以我院自2015年12月至2016年12月收治的高血压合并冠心病患者当中随机抽取100例患者作为此次研究的对象，然后将所有研究对象随机分成两组观察组与对照组，平均每组50例。首先给予对照组服用硝苯地平控释片加阿托伐他汀进行治疗，然后再给予观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。参与研究的100例患者均被专家诊断为高血压合并冠心病，并且不带有肝、肾、脑功能障碍等疾病，不存在先天性智障或精神疾病，无药物过敏史，并且将存在肿瘤、心肌梗死以及感染性疾病的患者进行排除，而且继发性高血压、甲状腺功能障碍以及妊娠高血压病人进行排除。其中对照组当中有男28例，女22例，年龄分布在54-90，平均年龄74岁，高血压合并冠心病史为1-10年，平均病史7.0年。观察组当中有男27例，女23例，年龄分布在57-88岁，平均年龄为75岁，高血压合并冠心病史0.8-9.8年，平均病史为6.5年。两组患者的年龄、性别、病程以及体重等指标的比较都没有统计学意义，P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法

给予对照组患者服用硝苯地平控释片加阿托伐他汀进行治疗，药量为每天一次，每次30mg。服用疗程为六周;而给予观察组患者氨氯地平加阿托伐他汀钙片进行治疗，两种药均每天服用一次，每次剂量为5-10mg。疗程为六周。

1.3 评价指标

对比两组患者在经过治疗以后其血脂与血压的情况。其中血压的变化可以体现治疗的效果，显效：经过治疗以后其血压降幅达到20mmHg以上，并且心肌缺血的情况得以有效改善;有效：经过治疗之后，其血压降幅在10-20mmHg范围内，而且心肌缺血的症状基本消失;无效：在经过治疗以后，其血压没有明显下降，并且心肌缺血的情况也未得以解决。另外血压主要包含舒张压以及收缩压，而血脂则涉及甘油三酯与胆固醇的含量。对比两组患者在治疗前后心率变化，记录患者在治疗期间出现心绞痛的次数，观察两组患者在治疗时出现肝、肾等不良反应的情况[1]。

1.4 统计学分析

此次研究的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，然后利用t进行检验，计数资料均以%表示，P<0.05证明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压血脂的对比

通过对比两组患者的血压血脂情况可以发现，观察组患者的血压血脂改善情况，经过治疗之后的数据均优于对照组，并且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 心率情况对比

通过对比两组患者的心率情况可知，两组患者在治疗之前其心率数据没有统计学意义，P>0.05;经过治疗以后观察组患者的心率改善情况明显优于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。

2.3 心绞痛发病次数对比

通过对比两组患者治疗期间心绞痛发病次数可知，在治疗之前两组患者每周心绞痛的发病次数没有统计学意义，P>0.05;治疗之后观察组每周心絞痛的发病次数明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.4 临床安全性对比

两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应情况，肝肾没有出现异常。

3 讨论

伴随着高血压合并冠心病患者数量的逐渐增加，我国老龄化严重，高血压与冠心病等心血管疾病对家庭以及社会的影响越发严重，高血压合并冠心病的情况更应该给予高度重视。相关资料表明，目前我国大致有3亿心脑血管患者。这一疾病很容易引发心肌梗死，冠状动脉血流量减少，心肌供血不足，致使出现胸前区剧烈疼痛，甚至会映射到后背与肩部，患者在急性发作期间可能会出现濒死感[2]。这种突然出现心肌缺血性梗死，情况危急，严重威胁到人们的生命安全，即使经过治疗也很容易引发后遗症，并且对患者的正常生活带来巨大的压力。

高血压合并冠心病属于一种慢性疾病，其在发病时如果不能够及时给予治疗，很可能会引发多种疾病，严重时还会危及生命[3]。目前在我国临床治疗当中，主要采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙片等药物共同作用的方式给予治疗，以达到控制患者血压血脂的目的。首先氨氯地平可以直接作用到血管平滑肌，以便控制血管外其周围的阻力，进而达到控制血压并治疗心绞痛的效果，可以很好的制止钙离子跨膜进入到血管平滑肌以及心肌细胞，并且氨氯地平也属于外周动脉扩张剂，尽管不易于吸收，但效果较好，安全可靠，在众多高血压药物当中，降压过快、效果过于明显不一定是好事，氨氯地平在达到全效的降压之后，不仅实现了降压的目的，同时降压速度平稳。阿托伐他汀钙片对动脉血管也具有扩张的效果，可以很好的调节血脂含量，能够有效抑制血小板凝聚，控制低密度脂蛋白甘油三酯与胆固醇的浓度，防止动脉硬化，避免出现心绞痛的情况，具有效果好、安全性高的特点。氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗，可以很好的调节患者血压血脂的水平，调整心率，治疗效果明显。

高血压合并冠心病患者在接受药物治疗的基础上，在其日常生活当中还需加强注意，比如少食高油脂的食物，尽量不摄入动物油脂;严禁暴饮暴食;注意防寒保暖;防止情绪过分激动;进行适当的锻炼，同时也不要过度劳累。除此之外，高血压合并冠心病患者还需结合自身实际的血压情况，积极配合专科医生治疗，按时服药，注意饮食;患者一旦出现心绞痛的情况，需立即服用医生配置的药物，同时尽快联系医生，避免出现心肌梗死的情况。

此次研究表明，经过治疗之后，观察组患者其收缩压、舒张压明显优于对照组，而且低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及总胆固醇的含量要明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平也要高于对照组，出现不良反应的情况大大减少，两组数据有明显差异，具有统计学意义，表明氨氯地平阿托伐他汀钙片共同治疗高血压合并冠心病患者，疗效高，安全性高[4]。

总而言之，在试验氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者期间，氨氯地平能够大大的控制患者的血压情况，阿托伐他汀钙片能够很好的治疗冠心病以及冠心病并发症等疾病，所以，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片与其它药物比起来对治疗高血压合并冠心病患者疗效更好。临床上氨氯地平联合阿托伐他汀钙片要比硝苯地平控释片加阿托伐他汀治疗高血压联合冠心病患者疗效更好，值得进一步推广。

参考文献

欧光耀.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：61-62.

郭红霞，布威海丽且姆·拜迪尤甫.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床分析与探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（14）：112-113.

张晓平.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：118-119.

莫红霖.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：169.