吴显荣，周海敏，黄洁莹，陈柳妍，彭伟洁，李彩基

（茂名市人民医院麻醉手术科，广东 茂名 525031）

随着我国经济迅猛发展，人们的生活方式受到影响，日渐缺乏的运动锻炼、不健康的饮食节律，使得肾结石的发病率不断提高。肾结石在泌尿系统疾病中较为常见，发病率约为2～3%,治疗结石的方法现已有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石。经皮肾镜手术PCNL以微创取石、创伤小、出血少、痛苦少和清石率高等特点，成为了治疗的主要方法[1]。传统PCNL多采取截石位加俯卧位，但不可控因素过多，导致病患的手术风险增大。本文将以分腿俯卧位PCNL与传统俯卧位PCNL进行系统对比，分析其应用及其效果。

1 资料与方法

1.1 基础理论

经皮肾镜手术主要以卧位为主，此体位创造了良好的操作术野,且给患者较为舒适的术中体姿，增加患者的手术耐受力。而卧位以俯卧位为主，俯卧位包括传统俯卧位、分腿俯卧位等，除此之外还有仰卧位、侧卧位、劈腿改良侧卧位等多种不同的改良体位。本文主要以分腿俯卧位的应用效果进行探讨。

1.1.1 分腿俯卧位

术前，麻醉医生对患者进行插管全麻麻醉，将患者臀部下移，使其超出手术床下半板边缘，双腿自然分开与水平位夹角20°～30°，翻转患者置分腿俯卧位。然后进行肾穿刺，穿刺针进入肾盏后置斑马导丝，逐渐扩张皮肾，建立经皮肾镜PCNL工作通道，连接电子影像系统，使用激光或超声或气压弹道碎石。?碎石完毕后顺行放置双J管，留置肾造瘘管。……