潘晨岚，段筱妍

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 711301）

肩手综合征（shoulder－hand syndrome，SHS）是脑卒中常见的并发症，又称反射性交感神经营养不良综合征，发病率占偏瘫患者的12.5%～74.1%[1]，常发生于脑卒中后1-3个月，有疼痛、水肿、肩关节活动受限等临床表现,如1期不能及时治疗，将会发展成为Ⅱ期、Ⅲ期，进而患者出现皮肤肌肉萎缩，甚至手功能完全丧失而难以恢复[2]。据报道, 防治SHS最有效的手段是早期预防[3], 及时护理能有效提高患者的活动能力，有益于疾病的预后。本文就近年来中西医护理技术应用于SHS的临床效果综述，旨在为临床护士提供依据。

1 卒中后SHS的发病机制

脑卒中后SHS的发病机制多数学者认为主要的因素有周围性损伤、交感神经作用、神经源性炎症及中枢神经系统的改变等[4]。中医认为其归属于中风后肩痛范畴,是在中风病风、火、痰、瘀交结的基础上,患肢多静少动, 痰浊、瘀血闭阻于局部经脉和经筋,久之肩部经脉、经筋失养,出现疼痛、上肢活动受限等症状[5]。

2 卒中后SHS的中医护理技术

2.1 针刺疗法

针刺疗法是以中医理论为指导，经络学说为基础，运用针刺防治疾病。沈音丽等人在基础护理上施行腕踝针疗法，针刺选穴在腕部，既达到治疗的目的，也不影响患者肩部的活动[6]。于学平等人采用白虎摇头针法[7].以上两者的针刺疗法均可改善SHS患者疼痛，肿胀，及其运动功能，具有良好的临床疗效，且副作用和成本较小，患者接受度较高，值得推广采用。

2.2 药熨疗法

中药药熨是将加热后的药物放于特定穴位，使药力和热力同时自体表毛窍透入筋络、血脉而达到温经通络，止痛祛瘀消肿的外治疗法。……