麻红梅，麻守花

（1.青海省人民医院神经内科，青海 西宁 810007；2.互助土族自治县人民医院眼科，青海 海东 810500）

1 NOH的病生理机制

由于控制自主神经功能区域的病理变化，导致心血管反射弧对血压的调节紊乱；体位变化时血压和心率的调节通过压力反射弧完成。自主神经的病变，破坏了反射弧的完整性，影响了血压的正常调节[1]；支配心室肌的交感神经作用产生异常。国外有研究[2]通过对交感神经活性功能的测试发现有NOH的病人存在支配心脏交感神经的功能障碍，由于心血管反射弧的敏感性降低，导致血压调节异常；另有研究[3]发现，出现OH的PD患者，其血浆中去甲肾上腺素的水平较低，同时伴有血管肾上腺素受体的敏感性下降，导致外周血去甲肾上腺素浓度降低因而使血压下降。

2 流行病学特征

国外大规模调查显示，NOH在帕金森病,多系统萎缩、单纯性自主神经病变患者当中占到将近80,000人;在MSA病人中占到将近80%的比例;在PD和小脑共济失调等自主神经功能损伤的病人当中NOH进展迅速；在路易小体痴呆病人中NOH的发病率近乎占到50%以上[4，5]。PD相关研究中病人中NOH的发病率差异较大，从18%-58%[6.，7]，在一项有关PD的MaTa分析中，指出NOH的发病率达到30.1%。Rochester 等人调查研究发现，Ⅰ型糖尿病NOH的发病率为8.4%而二型糖尿病NOH的发病率为7.4%[8，9],在一项研究中65位诊断淀粉样病的病人OH的发病率高达74%。

3 NOH的症状

NOH的病人症状表现更为严重。表现为餐后血压的急剧下降[10]。病人的身体活动减少，身体衰弱，加重病人对体位的不耐受[11]。……