林仁坤

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

随着腔镜微创技术的迅速发展，泌尿科腔镜器械也被广泛使用于泌尿科手术中。泌尿外科微创手术是利用自然腔道尿道、输尿管进行相应的手术，腔镜器械相对其他腔镜器械因结构复杂且精密度高（特别是取石钳），处理流程不当易发生损坏，造成取石钳器械维护更新成本增加，为手术使用带来不便，甚至影响道手术的顺利开展，为降低泌尿科器械取石钳的损坏率，我院自2017年起将六西格玛管理模式运用到泌尿科取石钳的处理流程中，通过定义、测量、分析、改进和控制五个步骤，总结归纳腔镜损坏因子，优化处理流程，规范操作要求。通过回顾性调查，对比2016年实施前泌尿科腔镜取石钳器械损坏率显著下降，成效明显。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2016年至2017年共处理取石钳器械602套，选取比较运用六西格玛管理模式前（2016年7月-2016年12月）的取石钳240把和运用六西格玛管理模式后（2017年1月-2017年6月）的取石钳362把进行回顾性分析研究。

1.2 六西格玛管理模式

1.2.1 定义阶段

确定目标：降低取石钳处理过程中的损坏率，延长取石钳的使用寿命。取石钳损坏包括自然损耗和人为损坏两类[1]，我院实施六西格玛管理模式主要是为降低人为损坏发生率，如清洗不彻底导致取石钳关节的灵活性降低、取石钳头端咬合错位及错误操作导致取石钳的内芯导丝断裂、头端摔坏或手柄螺丝、弹簧丢失等。

1.2.2 分析阶段