王海英，吴少丽，付晓静，黎银崧

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

透析患者随着透析龄增长，并发症也将逐渐增多，如继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)[1]。由于钙磷紊乱刺激PTH分泌，导致甲状旁腺增生，出现SHPT，引起肾性骨病、异位钙化、骨折等，严重影响患者生活质量[2]，并具有致残性，甚至致死风险。甲状旁腺切除术常用手术方式之一是tPⅨ+AT，我科术后给予积极有效的护理干预，患者预后良好，现报道以下。

1 对象与方法

1.1 对象与方法

回顾性分析2017年5月-2019年6月我院收治的维持腹膜透析者38例，均为并继发SHPT者的非糖尿病患者，年龄28-67岁，年龄平均49.1岁，女18例，男20例，平均透析时间6.3年[4]，采用自身对照法，对比手术前后生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）得分变化。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①全段甲状旁腺激素(iPTH)高于800μg／L，伴有高钙、磷血症，且经活性维生素D3冲击治疗效果不佳者；②至少有1个甲状旁腺直径不小于1.0 cm者；③ 进行甲状旁腺增强CT检查者。

排除标准：①在3个月内有过严重感染感染历史；② 合并肿瘤者；③合并血液系统疾病者；④严重营养不良者；⑤合并异位甲状旁腺者。

1.3 方法

手术方式：采用前臂自体移植联合甲状旁腺全切的手术方法进行治疗，手术结束后口服骨化三醇胶丸和碳酸钙D3咀嚼片;术后采用乳酸盐透析液的双联双袋系统（百特公司）维持性腹膜透析，4袋/d，2L/次。

术后护理：（1）体位:术后患者需要平卧6 h，采用低流量的吸氧，保持床上活动训练，术后第1天鼓励患者尝试下床活动；（2）饮食:半流食饮食可在术后6 h，第2天可进低盐、富含优质蛋白和维生素等容易消化食物，可适当补钙；……