顾吉宏，史发兰

（如皋市人民医院普外科一区，江苏 南通 226500）

非计划性拔管（Unplanned extubation）是指插管自行脱落或未经医护人员同意患者自行将胃管拔除，包括医护人员操作不当引起的拔管[1]UEX会对患者造成身心伤害、经济损失,还会耽误病情甚至危害患者生命[2]。我科为降低留置胃管患者非计划性拔管率进行了品管圈活动，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组患者共104例，2017年6月～2017年7月（实施品管圈活动前）在我科住院留置胃管的48例患者，其中非计划性拔管率为10.4%。2017年11月～2017年12月（实施品管圈活动后）在我科住院留置胃管的48例患者，其中非计划性拔管率为1.8%，拔管率明显降低。实施品管圈活动前后比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统方法对留置胃管管理，试验组应用品管圈质量管理工具对留置胃管管理：

1.2.1 品管圈组成

品管圈小组由1名圈长（护师），1名辅导员（护士长），10名圈员组成，均为普外科一区的护士。圈名为“护拉圈”，寓意为互拉、互帮、团结一致、共同进步；圈徽有有四种颜色，分别代表热情（红）、希望（黄）、真诚（蓝）、生命（绿），中间两个小人手拉手，一个代表护士，一个代表患者，共同努力，一路向前。

1.2.2 主题选定

圈员们提出4个存在的护理问题，运用“评价法”分别从上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面评分，其中“降低留置胃管患者非计划性拔管率”得分数为最高，作为本次品管圈活动的主题，活动时间从2017年8月～2018年2月。

1.2.3 拟定活动计划书

使用excel表制定QCC活动计划甘特图表，品管圈活动共28周，从主题选定，到最后的成果发表都是按照计划严格执行，定期会议讨论，并确定下次会议内容，有问题随时通过通讯软件讨论交流，确保有效沟通。……