郑兰 谢娟 王玉林

【摘要】谢娟副主任医师是国家名老中医传承人，从事血液透析、血管通路管理临床工作十余载，潜心专研中医药在血管通路中的应用，对中医药干预动静脉内瘘功能有一定基础研究，临床疗效显著，本文对谢娟副主任医师临床经验进行总结。

【关键词】桂龙护瘘方; 血液透析;  血管通路; 动静脉内瘘功能不良

【中图分类号】R269               【文献标识码】A                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0084-01

血管通路是血液透析患者进行肾脏替代治疗的桥梁，尤其对终末期维持性血液透析患者，良好的血管通路是实现透析充分性及改善透析患者生活质量的必要条件，故建立长期、安全可靠、满足透析所需的血管通路显得尤为重要。动静脉内瘘具有使用方便、操作简单、节约成本、感染发生率低等优点，目前已成为国内外肾脏病指南、专家共识首选推荐的血管通路。但在临床上一系列棘手问题的出现成了肾脏病临床医生的一大挑战，肾脏病病程长，自身基础条件相对较差，加上近年来糖尿病、高血压、高尿酸血症等引起的肾脏病血管条件差，内瘘成熟不良、静脉高压征、狭窄闭塞、血栓形成、动脉瘤等发生率高，导致内瘘术难度增大，术后不能成熟，甚至成熟时间延长、功能不良等临床问题，整体使用寿命缩短，手术干预率高，不能有效保护血管资源，透析血流量不够，透析充分性下降，严重影响患者的透析、生活质量，造成巨大的身体痛苦和经济负担。目前西医治疗主要为术后阶段，远红外线照射、经皮球囊扩张成形术、药物治疗、血管腔内介入治疗、内瘘重建等方法，但其费用昂贵、有创、不能有效保护血管资源等缺点使临床应用受限，目前仍未取得实质性的突破。……