安江霞

摘要：目的 探讨布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻–鼻窦炎的临床治疗效果。方法 选取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻窦炎患者100例，随机分为两组，对照组应用布地奈德治疗，研究组在对照组的基础上应用克拉霉素治疗。结果 治疗后，研究组各主、客观评分明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者CCCRC评分明显高于对照组（P<0.05），鼻腔和血清ECP明显低于对照组（P<0.05）。结论 应用布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻–鼻窦炎具有显著效果，有效的提高了治疗的有效率，在临床上值得应用推广。

关键词：布地奈德;克拉霉素;慢性鼻–鼻窦炎

慢性鼻—鼻窦炎在医院耳鼻喉科是比较常见的一种疾病，其发病原因是急性鼻窦炎没有得到及时且正确的治疗，又或者是慢性鼻—鼻窦炎反复发作，流脓、流鼻涕、鼻塞以及嗅觉功能退化是慢性鼻—鼻窦炎的主要临床症状，使患者的生活质量直线下降[1]。现在，在临床中，有很多治疗慢性鼻—鼻窦炎的治疗方法，以药物治疗和手术治疗，作为其最主要的治疗方法[2]。不过，因为这两种治疗方法的疗效差不多，所以患者大多會应用药物治疗方法，布地奈德是常用的治疗慢性鼻—鼻窦炎的药物，尽管具有治疗效果，然而却不是十分理想[3]。我院治疗慢性鼻–鼻窦炎的过程中，使用布地奈德联合克拉霉素治疗方法，获得了非常满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻窦炎患者100例，随机分为两组，其中对照组中26例男性，24例女性，年龄为21—66岁，平均年龄（45.7±6.1）岁;研究组中28例男性，22例女性，年龄为22—69岁，平均年龄（43.8±5.4）岁。患者均知情同意本研究，且一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组患者应用布地奈德治疗，使用布地奈德气雾剂进行治疗，每个鼻孔喷两次，一次一滴，一个月为一个疗程。在使用布地奈德气雾剂时，不可以直接喷于鼻中间，在给药结束后，用生理盐水进行鼻腔冲洗。

1.2.2研究组患者在对照组的基础上应用克拉霉素治疗，口服，一天两次，一次300mg，一个月为一个疗程，需治疗六个疗程。

1.3观察指标

1.3.1比较治疗前后两组主、客观疗效评价，评价指标包括主观评价和客观评价（鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头疼等）。

1.3.2比较两组观察指标，评价指标包括CCCRC评分、鼻腔和血清ECP等。

1.4统计学方法

用SPSS22.0做分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（x±s）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差异显著。

2结果

2.1治疗前后两组主客观疗效评价比较

治疗后，研究组各主、客观评分明显低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组观察指标比较

治疗后，研究组患者CCCRC评分明显高于对照组（P<0.05），鼻腔和血清ECP明显低于对照组（P<0.05），具体见表2。

3讨论

慢性鼻—鼻窦炎患者会经常发生分泌物阻塞鼻腔及鼻黏膜炎症等症状，这就会致使其嗅觉减退，更严重的会使其丧失嗅觉能力，对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。大量医学研究资料显示，如果慢性鼻—鼻窦炎患者的鼻腔内有过多的分泌物，就会对鼻腔内的纤毛运动有所发妨碍，使得炎性因子难以排出，不利于患者的恢复[5]。慢性鼻—鼻窦炎患者鼻腔分泌物突然增多压制纤毛运动，导致炎性因子和细胞因子排不出来，推进了疾病的病理进程。而ECP作为嗜酸性粒细胞活化的一种特异性标志，在应变性鼻炎、鼻息肉及哮喘等辅助淋巴细胞疾病中的水平呈上升走向。近几年来，专家通过临床研究发现，慢性鼻—鼻窦炎的病理发展也存在ECP的异常现象，认为ECP与慢性鼻—鼻窦炎的黏膜异常有关。炎症期间，因为鼻黏膜的炎症反应同嗅觉息息相关，从而导致嗅觉的减弱及丧失，所以，若可以对黏膜炎症水平有所改善，那么对提高患者嗅觉是非常重要的。现在，大环内酯类药物克拉霉素联合鼻用激素布地奈德对慢性鼻—鼻窦炎的治疗作用效果明显，也得到了患者的认可。本文通过研究可以看出，治疗后，研究组各主、客观评分明显低于对照组;研究组患者CCCRC评分明显高于对照组，鼻腔和血清ECP明显低于对照组，两组的差异具有必定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻–鼻窦炎具有显著效果，有效的提高了治疗的有效率，在临床上值得应用推广。

参考文献：

[1]宋颖，陈嵘，傅敏仪.早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（01）：72-74.

[2]余琳，毕瑞鹏，张卫杰.鼻窦内窥镜术辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对血清TIgE、ECP、炎性因子的影响[J].重庆医学，2018，047（020）：2689-2691，2694.

[3]郭艳梅，李永伟，孙麦青，等.通窍鼻炎丸治疗慢性鼻窦炎疗效及ECP、TIgE、hs-CRP等因子影响研究[J].中华中医药学刊，2019，037（002）：406-409.

[4]倪平敏，赵晶晶，李乐，等.鼻渊合剂对急性鼻窦炎模型大鼠鼻窦黏膜p38MAPK信号通路及IL-9/IL-10的影响[J].南京中医药大学学报，2019，035（002）：185-188.