陈彦君

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

社交焦虑指的是和人交往时会有不自然和不舒服感觉，甚至还会恐惧、紧张等情绪。如果患者社交焦虑情况严重，那么每天的各种活动对他们来说都是较大的挑战，如打电话和购物、走路和社会活动等。简单来说，社交焦虑是一种常见的、社会功能受损、但又容易不被重视的心理病症。社交焦虑之所以易被护士，其原因是大多数人认为这只是性格问题或害羞表现，不会到医院进行治疗诊断。部分人只有当这种心理病症对他们的生活质量带来严重影响时才会求助医师。

1 社交焦虑的产生原因

通常认为，社交焦虑的产生并非单纯由一种原因所致，而是一些因素共同作用下产生的结果，具体可体现在以下几方面：（1）遗传因素：心理学家指出，在双生子中，若其中一人伴有社交焦虑症状，那么另一个同样也伴有社交焦虑症状，相比异卵双生子，这种相似性同卵双生子较高。实际上，相比无社交焦虑病症者，伴有社交焦虑症状者家庭成员出现社交焦虑的可能性能高出3倍左右，由此能说明社交焦虑病症似有“家族性”倾向。（2）家庭环境因素：若母亲或父亲一方患有社交焦虑症状，那么，他们的孩子可能会通过父母亲如何应对社交环境而受影响，进而也成为社交焦虑患者。（3）重要经历因素：就部分人而言，社交焦虑障碍的产生主要是由于社交期间曾出现的一次时间，如有非常严重的在公众面前演讲恐惧的人，有时对当初演讲回忆时体验过的一种突如起来的焦虑症状爆发。

2 社交焦虑患者的思维模式

外在控制中心：患者经常以为有一些比他们更能胜任、能力更强的人对将要发生的事情予以控制。（2）绝对化标准：对于自己在社交场所的表现行为，患者常设置在不切实际的高标准，并认为其他人要求他的标准也是非常的高，他们总是对完美的行为习惯予以遵循。（3）自我评价低下：患者对自身评价偏低，他们经常坏死在社会交往中自己做得好的能力。而且，他们也会怀疑自己是否有足够的社交能力或技巧将一次简单的对话完成。

由于社交障碍者对世界的观察是通过有色眼镜进行的，这个有色眼镜提醒他们危险可能会在周围发生，因此要异常小心，并且时刻准备着。利用有色眼镜得出的不良认知同样也会对一个人的表现情况产生干扰。

3 社交焦虑患者的治疗

在社交焦虑病症的治疗中，认知行为集体疗法属于常见方法。

社交焦虑障碍组成主要包括以下几部分，即回避行为、躯体症状和认知偏差，在治疗时需要对每个部分实施治疗。认知改变涉及功能不良思维改变，进而获取更多对世界、他人及自身更合理的看法，进而能有效减轻紧张状态下的过度生理敏感。改善对人、对环境的回避行为，以及社交环境的不良表现行为，而治疗本身的组成也包括三部分，即家庭作业、认知重建和系统性逐级暴露。

3.1家庭作业

在治疗环境外的现实生活中让患者获得这样的变化才是最主要最根本的。家庭作业的设计便是为此目的。如暴露治疗完成后，患者在自身生活的现实场合中要做一些逐级的暴露练习，最初练习时相对容易，随后逐渐加大难度。在治疗期间，家庭作业可帮助患者对成功经验的巩固，属于治疗课程的延伸。

3.2认知重建

在认知治疗中，认知重建技术是常用治疗方法。具体的开展主要分为以下几个步骤：①对于患者思想中的想法及观念，与患者一同去查找;②对于那些想法为什么不恰当，需和患者一同验证讨论;③对于患者不合理的想法及观念，对更恰当合理的想法及观念进行寻找;④指导患者用恰当合理的想法及观念指导思想，对自身的观念系统重新组合，将认知重建工作完成，进而实现对自身行为及情绪的控制及调节。通过重建认知，来访者能学会更真实地评估某种环境的危险性，从而减轻机体症状。

3.3系统性逐级暴露

一般情况下，对于一些惧怕的东西，如果想要克服就需要学会面对它，对于社交焦虑的克服也是一样原理。用“暴露”这个词，指的是以一个治疗性的方式对个人的恐惧予以面对，就是对那些另自身感到焦虑、紧张的事情不回避地去做、其目的在于在以往感到害怕紧张的场景让来访者学会放松，直到对其能够适应。

实践证实，对于社交焦虑的治疗用认知机体疗法疗效最佳。在团体情境中，认知机体心理治疗属于一种心理治疗形式，其目的是提供心理帮助，利用团体内人际交互作用，使个体在互动期间通过体验、学习及观察，对自我更好地认识及接纳，进而和他人的关系改善及调整，对生活适应能力的提升具有重要作用。

通常情况下，认知机体心理疗法的开展是由1至2名治疗师进行，结合自愿具问题，设立治疗小组，经阴道、训练和商讨，将组建共同的相似心理障碍或发展课题解决。认知机体心理治疗所起到的作用效果具体可体现在以下几方面：（1）功能：集体为个人提供一面了解自我的镜子。（2）特点：广泛影响。每个组员不但自己对他人的帮助予以接受，也可以向其他组员伸出援手。（3）局限性：个人深层次的问题在机体情景中不易暴露，因个体差异情况较大，无法作用全面照顾。

需要注意的是，如果患者社交焦虑严重，可能还需要应用药物疗法进行治疗。对于社交焦虑病症，一些药物的应用能取得较好效果，如帕罗西汀、氟西汀，当患者用药后，能对所恐惧的交涉场合予以适应，使回避与焦虑反应情况发生减少。另外，当社交焦虑患者面对演讲和会面、工作和表演操作等场合时，心得安等药物的应用能有效改善患者焦虑情况。但要注意的是，上述药物的应用应医师指导下服用，嚴禁擅自增减。

总之，对于社交焦虑病症，药物治疗的应用最大作用能使焦虑的机体症状快速减轻，而认知行为治疗的开展，最大力量在于治疗疗效持续性的改善，而且还能使以后坚持的信心增强。本文通过简单介绍社交焦虑产生原因，以及治疗方法，不但能加深人们对社交焦虑的认知，而且还能知晓如何治疗社交焦虑问题，尤其是对此类人群而言，希望此次介绍能带来一定的帮助与借鉴。

作者单位：巴中市精神卫生中心，四川巴中  636000