卢钦钧

【摘要】目的  探究吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的远期疗效。方法  选择我院近五年来收治的56例增殖性狼疮性肾炎患者为研究对象，根据数字随机法将患者分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予吗替麦考酚酯治疗，比较两组治疗24h后尿常规、水肿、血压和不良反应等。结果  观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），但两组治疗之间出现的感染、白细胞减少、肝酶升高、胃肠道反应并无显著差异（P>0.05）。结论  嗎替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的远期疗效可靠，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】吗替麦考酚酯;增殖性狼疮性肾炎;远期疗效

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害，其中有60%以上的系统性红斑狼疮患者会有肾脏损害的现象，甚至有25%～30%的患者在疾病早期就能查出肾功能异常，肾脏损害是造成系统性红斑狼疮死亡的独立风险因素[1]。吗替麦考酚酯能够高选择的抑制B淋巴和T淋巴细胞增殖，还能抑制血管炎性病变，缓解内皮细胞的损伤。我院对既往收治的56例增殖性狼疮肾炎患者采用吗替麦考酚酯治疗的效果进行了回顾性分析，现将其作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院近五年来收治的56例增殖性狼疮性肾炎患者为研究对象，根据数字随机法将患者分为对照组与观察组，每组28例，所有患者均满足满足1997年美国风湿病协会对系统性红斑狼疮的诊断标准[2]。其中男24例，女32例，年龄6～62岁，平均（29.7±11.4）岁;病程7～20d，平均（11.5±3.5）d。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予常规治疗，低钠饮食、低优质蛋白饮食、日常防感染、糖皮质激素进行治疗，对出现感染的患者使用头孢曲松抗感染。观察组在此基础上给予杭州中美华东制药有限公司生产的吗替麦考酚酯分散片（国药准字H20052083）25mg/（kg·d），每天两次，并定期复查尿蛋白，一旦尿蛋白减少后可酌量减少药量。两组患者在整个治疗过程中均不使用其他免疫抑制剂，持续用药12周，并定期

复查血常规、肝功能和肾功能等，避免不良反应加重。

1.3观察指标

根据两组患者的指标改善对治疗效果进行判定，显效：血清白蛋白升高至正常水平，尿蛋白转阴，同时肾功能正常;有效：血清白蛋白升高，尿蛋白定量降低50%及以上，但肾功能无变化;无效：血清白蛋白升高，尿蛋白定量降低50%及以上，但肾功能无变化;总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。统计两组治疗期间出现的不良反应[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验;计量资料以（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.01），详见表1.

2.2两组治疗过程中出现的不良反应比较

两组患者经12周治疗后，期间出现感染4例，白细胞减少6例，肝酶升高9例，胃肠道反应15例，两组在不良反应情况比较上，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2.

3讨论

增殖性狼疮性肾炎是临床常见的免疫系统疾病，在各个年龄段均可见发病患者，引发增殖性狼疮性肾炎的因素来自各方面，包括遗传、感染、性激素异常、免疫功能受损和环境污染等，患者主要表现为发热、颧骨红斑、腰酸背痛、水肿等，部分患者还会合并神经系统异常、关节炎等。若不及时治疗，容易损伤肾功能，严重者甚至出现肾功能衰竭，对患者的生命安全造成威胁。相关研究指出[4]，大量的蛋白尿是造成肾小球损伤的重要因素，同时也是导致增殖性狼疮性肾炎患者肾功能进一步恶化的重要因素，所以临床治疗以降低尿蛋白为主要目的。吗替麦考酚醋是一种免疫制剂，能高效性的选择淋巴细胞，吗替麦考酚醋进入人体后会形成霉酚酸，抑制鸟嘌呤核苷酸的合成，减轻肾脏的损伤与免疫反应，对患者的症状也明显做出改善[5]。此外，霉酚酸作为抑制免疫功能的一种产物，能控制病情的进一步发展，相关研究指出，采用吗啡麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎进行治疗，在促进临床效果的同时，不会加重不良反应的发生。综上所述，吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的远期疗效可靠，安全性高，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]王岩.吗替麦考酚酯对弥漫增生性狼疮性肾炎的诱导治疗疗效[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：109-110.

[2]许圣淳，刘正钊，章海涛等.吗替麦考酚酯诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，23（6）：512-516，506.

[3]袁江红，王文兵.环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例[J].陕西医学杂志，2015，23（9）：1205-1206.

[4]何华妮.来氟米特联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者有效性和安全性比较[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（5）：739-743.

[5]宗亚雯，杨柳，陈樱花等.吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2017，26（3）：206-211.