杨林飞

【摘要】目的：为了保证推进糖尿病肾病患者的护理质量，进一步提高医院的就医环境和患者对医院的评价。方法：将我们医院护理科的护理人员分为两组，在考虑年龄、性别、工作经验的影响因素条件下，将他们分为培训组和比照组，对培训组进行“生活质量管理”的护理理念教育、生活指导护理技术、人性化护理培训等具体的培训内容。在培训结束后，对两组人员所对应的糖尿病透析患者进行护理工作的满意度进行匿名调查，调查透析室园内感染情况，整理结果进行评分、总结。结果：培训组的患者满意度较高，感染控制效果较好。结论：在糖尿病肾病患者的日常工作中，实施生活质量引导的服务理念，开展感染控制护理和人文关怀工作，可以促进提升医疗环境治理，促进透析患者的生活质量，从而提升医疗质量减轻医疗压力。

【关键词】 生活质量引导护理;护理工作;糖尿病肾病透析患者

【引言】

血液透析是糖尿病肾病患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。而经过透析后的糖尿病肾病患者为透析的患者创建一个更安全，更稳定，更舒适的就医环境，增强患者的依从性，我们需要对患者生活质量提升的问题做出深入的探讨和思考，研究糖尿病肾病患者的心理情况，进行心理、生活、治疗三方面的指导，从而提升医疗服务质量。为了生活质量引导护理的重要性和影响作用，我院进行了糖尿病肾病患者护理人员的分组培训实验，详情如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院的该科室一共有30名护理人员。性别组成：女性22名，男性8名。年龄区段：年龄在27～49岁之间。学历水平：中专15名，大专10名，本科5名.我们根据护理人员的年龄、性别、学历情况和从业经验，将他们分为培训组和对照组。我们对培训组的护理人员实行生活质量引导护理的培训，要求护理人员对负责的62名患者进行科学合理的生活质量引导护理措施。与此同时，对照组的护理人员对他们组负责的62名透析患者进行常规的医疗和护理管理。

1.2方法

我院要求对照组的护理人员对透析患者进行常规的护理管理办法，与此同时，培训组的全部护理人员在接受生活质量引导护理的相关管理培训之后，对患者进行更新的护理措施。在经过6个月的护理对比之后，要求患者对护理人员的服务满意态度作出综合性评价。最后我们对评分进行比对、分析、讨论，对患者生活质量提升情况进行统计，以此来推断生活质量引导护理在糖尿病肾病患者中的运用效果。

护理培训的具体措施如下：

1.2.1提升透析治疗，控制透析感染

糖尿病肾病的患者常年透析，若发生透析感染意外或是透析不良事件，则会对患者的生活和心理造成巨大影响。因而我们第一步，便是提升患者的透析质量。针对透析过程中出血，从穿刺点的选择到透析过程中的观察， 再到下机时的压迫止血都有明确的要求。 尤其重视非常规内瘘的护理，穿刺前要评估内瘘成熟情况，将内瘘成形血管走行图绘制在透析记录单背面，选择合适的穿刺点。 穿刺成功后采用蝶形固定法防止穿刺针滑出。 严格掌握抗凝剂的使用方法和剂量，常规检测患者的活化凝血时间，有出血倾向时应根据病情遵医嘱调整抗凝剂用量。

针对导管感染制订标准的护理流程，每一个步骤都需要有详细的解释， 便于护士在护理过程中规范完成。导管首次使用时由责任护士建立患者导管信息档案，包括患者姓名、性别、年龄、原发疾病，置管时间、部位，导管型号、长度，管腔容积，封管肝素浓度、剂量，置管医生等。 该档案存放在患者透析病历内，以后每次使用都要记录血流量、通畅状况、封管肝素浓度和剂量。护理人员操作时要严格执行无菌操作原则，换药时应将患者头偏向一侧或为患者戴口罩，避免与患者沟通交流，更换敷料时动作要轻柔。

1.2.2与患者的沟通 进行良好的生活指导

由于糖尿病肾病患者的患者常年患病，大多都患有情绪抑郁、烦躁不安的状况。因此我们要求培训组的护理人员与患者进行良好的沟通交流：加强对患者保护导管的教育力度，示教保护导管的方法，尽量延长透析导管的使用时间以降低患者痛苦。  与此同时进行合理的生活指导和饮食指导，鼓励患者多锻炼，在饮水中优质蛋白质搭配水果和低热能的餐食，保持营养均衡。饮食控制蛋白质的摄入，对糖、盐有具体的克数要求。患者可以采取少量多餐的形式，以八分饱为好。严格控制热量的摄入， 保证血糖和血脂的含量都稳定在安全可控的范围之内，严禁患者吸烟。对患者进行体能训练和运动指导，要求患者低强度、适当时间的运动，尽量不间断每日进行。

2、结果

对于对照组与培训组患者评价测评的相关数据的比较，我们在讨论后选择采用最新的统计学软件spss13.0进行合格率的比对和分析。所有數据记载均精确有效，具有统计学意义。

3、讨论

糖尿病肾病患者，由于长时间的患病可能已有焦虑心理和恐惧心理，因此在护理工作当中，我们应当推行生活健康指导和心理指导并行的护理方法。帮助患者重树信心，养成规律的作息习惯和良好的生活习惯。

良好的生活习惯指导不仅可以提升患者的药物依从性，还能对他们的营养状况有所帮助，从而减轻陪护人员与医务人员的治疗、护理、监管压力，减低社会的医疗质量。

总结：通过这一次的研究对比，我们可以得出这样的结论：进一步加强生活质量管理在糖尿病肾病患者的推行力度，实行“以患者为本”的医疗理念方法，加强对患者的人文关怀，加强对于透析器械的严格把控，可以有效地提升糖尿病肾病患者生活质量，缓解医患关系紧张，促进我们医院进一步向前发展。与此同时，我们也应该及时修正生活质量管理的诸多弊端，以推广该护理办法，以推进医疗技术向前发展。

【参考文献】

[1]苟福惠.浅谈糖尿病肾病患者的安全管理[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：227-228.

[2]唐群芳.加强血透室护理安全管理的对策[J].黑龙江医学，2015，26（5）：574-576.