周佳文 廖淑斌 饶岳

摘要：DRG收费试点在全国范围内加速推进，传统医保以报销范围和比例的结算模式被快速推翻，对医院的成本管理带来了全面挑战。对比医院全成本管理与成本分类管理，将为科室的可控成本管理提出建议。

关键词：DRG;成本分类管理;可控成本管理

引言

DRG收费试点已于深圳落地，临床科室对成本核算和管理要求提高。公立医院现行的成本管理模式已不能满足临床成本管理需求，探索新型成本管理模式已迫在眉睫。将成本细化分类管理，对不同类型的成本需采用不同的管理方法显得尤为重要。

一、公立医院成本管理现状

传统医保采用报销范围和比例结算的模式医院花费的成本越高，医保支付越高。这导致医院对成本控制没有迫切需求，因此成本管理观念淡薄，管理模式落后。

目前医院大多采用全成本分析法。全成本分析法将行政科室成本、医辅科室成本、医技科室成本按照一定的比例依次分摊到临床科室。这种方法的缺点是分摊比例很难做到客观真實，且临床科室无法管理医技科室、医辅科室、行政科室产生的成本，对临床成本管理的意义有限。

二、公立医院的成本分类管理

根据成本是否可以控制，将科室成本分为可控成本和不可控成本。不可控成本是专科自身无法控制的成本，即行政、医技、医辅科室成本分摊到临床科室，由院方管理。可控成本是各个科室可以内部管控的成本，不存在分摊问题。……