黄慧敏，张芳，高珊，杨秀冬，申海燕

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤[1]，根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗手段[2]。与传统开放性手术相比，腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小和术后恢复快等优点[3]。2013年欧洲根治性膀胱切除术加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)指南[4]推荐患者术后早期活动，指出术后早期下床活动不仅能促进胃肠道功能恢复，并能预防肺部感染、胰岛素抵抗、压疮和下肢深静脉血栓形成。Vlug等[5]研究指出，术后早期活动是ERAS策略能否实现加速康复目标的独立影响因素。而术后早期活动受多种因素影响，存在个体差异，本研究旨在了解腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后早期活动等级及影响因素，为早期活动的临床开展提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 采用便利抽样方法，选择2018年10月至2019年11月我科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者为研究对象。纳入标准：①膀胱原位癌CIS、T1G3、肌层浸润性膀胱癌(T2/T3 N0-1M0)；②手术方式为腹腔镜下根治性膀胱切除术合并尿流改道术；③术后直接转入泌尿外科病房；④意识清楚；⑤愿意参与本研究。排除标准：①患有衰弱性疾病或肢体活动障碍(如脑血管意外或股骨髋部骨折)；②主管医生认为不适宜进行术后早期活动的其他情况。本研究纳入94例患者，由于术后病情变化转入其他科室治疗2例，最终完成92例。男83例，女9例；年龄31～80(62.38±9.30)岁。均在腹腔镜下行根治性膀胱切除合并尿流改道术，其中原位新膀胱术63例，肠造口术29例。

1.2方法

1.2.1术后早期活动的界定及等级评估 ①我国根治性膀胱切除及尿流改道术加速康复外科专家共识[6]推荐：患者术后恢复清醒即可采用半卧位或适量床上活动，术后第1天即可下床活动。……