娄方潇 张锋成

【摘  要】健康中国明确提出“广泛开展全民健身运动，促进重点人群体育活动”来提高全民素质。体医融合是将全民健身运动与健康医疗服务有机融合，构建医养结合慢性病康复管理体系，实现对每一个人全面、全程、全生命周期的健康管理，最终实现“健康中国”的战略目标。本文通过文献资料法对当前我国体医融合下社区体育发展的现状进行分析和总结。

【关键词】体医融合;人口老龄化;老年体育健身;慢性病;

1.选题依据

我国人口老龄化问题日益严重， 老年人的身体素质随着年龄的增长而变得越来越差， 导致患各种慢性疾病的风险也在不断上升。国家统计局资料显示，目前我国老年人慢性病患者已超過2.6亿，预计到本世纪中叶我国患慢性疾病人数将达到4亿，占同期我国总人口比重的27.2%，因慢性病所导致的死亡人数占总死亡人数的86.6%，老年人患慢性疾病已成为影响居民生活健康的主要问题和生活主要负担。Freund 等[6]研究表明，老年人的机体功能衰退与慢性病的发生发展紧密相关。受各种慢性病的影响，老年人日常生活自理能力不同程度地丧失，进而导致社会参与度大幅降低，严重影响老年人的生活质量。老年人主要死因包括心脏病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。研究表明，在60-69岁的突发慢性疾病主要有：恶性肿瘤、慢性胃肠炎、高血压、消化性溃疡、慢性阻塞性肺疾病、胆石症胆囊炎等;发生于70-79岁的有：传染病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、脑血管病、椎间盘疾病;发生于80岁以上的有：白内障、高血压、缺血性心脏病、前列腺增生炎症、糖尿病、类风湿性关节炎损伤中毒。黄文静等人研究表明：老年人慢性病发生率在60-69岁为91.7%、70-79岁和80岁以上为100%。可见慢性病的发生率与老年人年龄密切相关。而上述大部分慢性病都可通过适当的运动疗法介入后可获得较好的治疗效果。发展体医融合是促进全民健康的必然选择。

1.1体医融合发展外部环境助推

（1）政策导向。在我国十三五”规划纲要中明确指出，要积极应对人口老龄化，不断加强顶层设计，强调构建“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系”。国家在政策上加大对养老服务的扶持力度，推动大健康产业发展。为了保障老年人的体育健身权益的同时满足适应老龄化社会对体育工作的要求，我国先后颁布并实施了一系列相关的法律政策规定，如《中华人民共和国体育法》《社会养老服务体系建设“十二五”规划》《老年人权益保障法》《公共文化体育设施条例》《全民健身条例》《中国老年健康蓝皮书》《老年体育发展规划》《中国老龄事业发展“十二五规划”》《全民健身计划纲要》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《新时代积极应对人口老龄化发展报告（2018）》等。时任国家体育总局局长刘鹏在全国体育局长会议工作报告中指出：随着老龄化的到来，我们要更加重视老年体育的发展，让体育成为老年人健康幸福生活的重要内容。可以看出国家是非常重视老年体育的发展，认识到老年人参与体育活动对身体健康的重要影响。

（2）老年人缺乏体育运动对机体健康影响的认识。健康是人类最宝贵的财富，人类在长期的社会实践中逐渐认识到体育对健康的重要性，但是绝大多数的老年人对体育健身的含义并不是很清楚，老年人对体育健身的了解单单只认为是强身健体，身体好就不需要体育锻炼。老年人群是社会上的特殊人群，他们往往在思想会有所偏差，所以对体育锻炼的积极性并不是太高。老年人缺乏对体育锻炼知识的了解，缺乏体育锻炼对健康的认识，我们更加应该在思想上来提高老年人参与体育锻炼的积极性，使老年人对健身活动的观念和体育思想氛围得到进一步的提升。社区也应加大对体医融合的知识宣传，让老年人更加了解体医融合对健康的促进，体医融合是全民健身工作的技术核心，是体育科学为健康服务关键。

2.体医融合下老年体育的发展症结

时代的发展，大家对于自身健康的意识越来越重。但对于老年人而言，随着年龄的不断增长，身体疾病的困扰，越来越认识体育锻炼对自身健康的重要性。但是由于各方面的因素：社区环境，老年人的自身生活、性格等因素，使社区老年人参与健身现状迥异，影响了社区老年人参与体育事业发展的障碍。以下是对社区老年体育发展中所遇到的困境进行分析。

2.1社区体育场地设施不足，规划不合理

社区体育设施是老年人在社区进行体育活动必不可少的条件。从改革开放以来，我国整体的经济实力虽然有了很大程度的提高，国家对社区体育设施的投入明显增加，但依然不能满足社区需求。调查表明，在我国城市中具备较为完善的体育场地和设施的社区仅达到28.9%，具备简易的体育设施和场地的社区达到51.2%，完全没有体育场地和设施的社区在19.9%。据在群众体育发展较好的上海市统计，室内艺体活动的场地设施人均仅占0.0048m2，室外仅占0.0231m2。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年，基本建成县乡村三级公共体育设施网络，体育场地面积人均不低于2.3m2，在城镇社区中实现15min的健身圈全覆盖[27]。现阶段，我国社区体育发展的主要问题依然是居民体育锻炼需求与体育场地设施严重不足的矛盾，社区体育场地设施建设依然是社区体育建设的重中之重。

2.2老年人不能选择合适的健身项目

老年人伴随着年龄的增长，对自身的健康生活问题和对生命的渴望，这使得老年人越来越重视自身的健康，所以老年人对参与体育活动也有一定的积极性，希望从体育锻炼中能够增强自身的身体状况和心理状况。老年人也经常进行体育锻炼，但是老年人对体育项目不了解而进行盲目的体育锻炼，这对老年人身体心理健康效果并不大，还容易对老年人身体状况起到一定的副作用。这是因为老年人对体育锻炼的项目不了解，不能正确选择适合自己身体健康的健身项目。

2.3对健身知识了解不充分。

如今老年人对自己的身体健康有着一定的要求，使他们对体育健身有着很强的意识，但是社区许多老年人因为自己的文化状况，而对体育锻炼的认识远远不够。他们对健身知识的获取途径主要是通过电视广播、报纸报道，或者从家人得知，老年人缺乏系统的学习体育健身专业知识。老年人对体育健身专业知识的了解不足甚至错误的理解，老年人在进行健身活动中往往达不到自己预期想要的效果长此以往，老年人对体育锻炼的热情越来越淡，甚至产生“健身也没有什么用”的负面情绪。

2.4选择健身锻炼形式有偏向性

老年人在进行体育锻炼时，一般都会考虑健身器材和场地设施等因素，大部分老年人进行锻炼的主要内容有散步或者慢跑，还有部分老年人会选择健身气功，健身舞，球类运动，太极拳等，不同的年龄阶段、性别的老年人选择锻炼的方式都具有明显的偏向性。

2.5个人参与锻炼形式占主体

老年人在社区参与体育健身时，因为每个人的生活习惯、性格、对健身知识了解等因素的不同，所以大部分居民参加体育锻炼的形式都不同。主要形式有：个人锻炼;与家人一起锻炼;与邻居好友一起锻炼;参与晨练组织的活动;参与社区组织的体育健身活动等。其中自己锻炼占35.6%、与邻居好友一起锻炼占30.2%，参与社区组织的锻炼和晨练组织的仅占1.6%。这也反映了社区在宣传老年人进行体育活动时的力度不足，未能吸引老年人集体参加。

2.6社区组织管理力度不够

在社区开展老年体育活动不仅能够增强老年人的身体素质和预防疾病，还能够在一定程度上找到归属感，从而减少负面情绪，促进老年人心理健康。当前社区管理组织老年人参与运动的力度不足，社区管理者的知识缺乏和时间因素等原因，还有社区缺乏专业的健身指导员，老年人在体育健身方面缺乏专业的指导，无法满足老年人参与体育健身活动的多种需求。

3.“体医融合”下老年体育发展的对策

在我国人口老龄化和社会经济发展不充分不平衡的前提下，伴随而来的老年人体育健康的发展问题。目前我国社区老年体育的发展呈现出良好的积极趋势，同时已成为老年人参与体育活动的主流方式。面对体医融合下老年体育的发展所遇到的困境有以下几点对策与建议：

3.1政府应加强社区公共体育设施建设

我国的社区体育还没有得到政府管理部门足够的重视、管理不足等问题[31]。政府应加大投入来发展社区体育，特别是加大对社区公共体育设施的建设力度，政府应制定相应政策发展社区体育。统筹规划社区体育健身所需的主要设施，增加可以满足健身活动的社区公园、社区广场和绿化草地等，给老年人进行社区活动带来便利。充分利用社区及周边资源，获取各种体育设施，满足社区居民的需求，考虑与社区中小学体育设施进行资源共享，学校体育设施在假期向社区内居民开放。有关部门要充分利用现有的体育场馆，向公众开放，同时制止公园，场馆收费过高现象，加强管理，提高现有场馆设施的利用率。近年来，国家加大对各方面经济投入，并对社区体育基础设施进行建设，使社区体育健身环境有所提升。

3.2广泛宣传老年人参与体育活动的益处

加大体育健身的宣传力度，是为了提高老年人参与体育运动的主动性。老年人也意识到了体育健身的重要性，了解体育健身对自身的益处，也有着强烈的健身意识，老年人虽然参与到了体育健身活动中，但是在对健身方式、健身时间的选择上有一定误区，其根本原因是老年人的主动性不够，对体育健身知识的学习不足。因此，老年人在社区体育锻炼中想达到良好的效果，就必须要提高老年人学习主动性，学习系统的体育健身知识，找到符合自身实际状况的锻炼方式方法，达到健身效果。社区应开展多种形式的体育锻炼宣传方式，如举办健康讲座、广播、发放宣传指南、开办健康咨询平台等。积极倡导健康生活方式，积极的宣传老年人进行体育锻炼益处，践行“掌握一项体育技能、享受一生健康生活”的新理念，促进居民树立正确的运动观、体育观及健康观，提倡科学锻炼的理念和方法，提高老年人对体育锻炼兴趣和积极性。

3.3创新多种社区老年体育活动

以前的健身项目基本可以满足老年人健身的基本需求，然而，随着时代的发展，人们思想观念的变化表现出对以前的健身项目过于简单，且有些项目技术动作难度较大且难以学习。在新时期，人们生活质量和科学技术的进步，使得许多退休人员在年轻的时候就很少从事体力劳动，导致了他们退休后身体运动技能严重下降，因此，许多老年人期待新的健身项目形式，来适合他们现有的身体状况。开展内容丰富、形式多样的体育活动，创新适合社区的多种体育健身项目，举办友谊比赛，加强老年人交流。在原有健身项目的基础上，开发了新的老年人健身项目。比如，根据运动训练理论和运动生理学为老年人制定更合理的训练方案;此外，结合老年人身体健康的特点，遵循生理发展的特点，在健身项目中融入安全性、趣味性。我们也可以根据人们的身体状况开发更适合老年阶段的运动项目。我们创新开发的健身项目，我们应该敢于推广，要在政府和相关机构的帮助下，大力宣传，创建实验社区，根据这些社区的参与，大力促进，因此，才会有更多的老年人加入社区体育健身的行列。

3.4提高社区组织管理

基层社区职能部门要切实关心老年人体育事业的发展，为老年人服务。社区应对老年体育活动进行有效的组织管理，社区应开展有针对性的老年体育健身活动。作为促进社区老年体育健身活动顺利开展的主要推动者，必须加强社区管理人员的组织和管理。首先，社区应增加社区集体体育活动的比例，如每周2-3次。同样，体育活动太单调，吸引不了老年人，可以提前调查社区老年人的锻炼意向及要求，然后，制定的这些活动不仅要包含老年人经常参与的活动，还可以让老年人互相帮助，尝试对方没尝试过的运动和健身项目，不仅可以提高老年人参与的积极性，还可以增强老年人之间的沟通。

3.5加强社区专业指导员队伍建设

社区体育健身指导员是开展社区体育的基本条件，也是保证社区体育工作质量的前提。国家要大力培养各级各类社会指导员。一方面，利用体育院校的人才資源，培养社会体育专业和体育教育专业的学生成为社区体育专业骨干。另一方面，要通过体育系统来发起群众体育活动，发现热心社会体育事业中的积极分子，通过更深入的培养，从而走上以业余兼职为主的队伍建设道路。

4.體医融合下我国老年体育的健康发展模式

4.1完善体医融合与老年体育发展体系

完善体医融合与老年体育发展体系需要政府加快相关政策法规的制定，消除体医融合现存于体育、医疗部门的体制、制度障碍，有效的进行宏观调控，营造体医融合的社会舆论、社会投资的良好生态环境。以国民经济和社会事业发展规划为统领，制定老龄事业、医疗卫生事业和体育事业相互协同配合的规划体系及行业规范。要充分发挥社区老龄服务中心、社区活动中心等各类社区服务组织的功能;发挥各类太极协会、养生协会、健身协会、养生协会等社区医疗保健组织的功能;提倡传统体育项目与推拿、针灸、药浴、药膳、理疗等中医项目进行结合治疗。

4.2建立和完善多元化的社区体育服务模式

利用大数据采集、整理、分析为手段将分散的健康数据予以融会贯通，提高数据的效益，充分挖掘数据资源潜藏的价值，构建安全共享临床医疗信息，个人健康档案和公共卫生信息的网络系统;依据大数据对老年人身体健康进行分析，及时发现问题、解决问题，建立科学、合理、有效的预防机制，增强社区疾病预测能力和防控能力，减少居民不对称信息而带来的巨大资源浪费;社区居民可以购买先进的、具备自动上传数据信息的医疗穿戴设备，可以使个人血压、心率等身体健康指标直接上传监测中心，出现监测数据不符合健康指标标准，医疗穿戴设备将发出警告，提示个人进行进一步的检查和治疗。

5.结语

体医融合是需要体育技术与医疗技术相融合为大众服务的。体育运动对老年人治疗慢性病有帮助，而且要将良好的运动和生活习惯结合起来才能起到良好的预防和治疗的作用。老年社区体育要以体医融合为抓手，满足人民日益增长的健康服务需求。体医融合下老年社区体育的发展还需要加强同国内外交流与合作，学习和借鉴国外“体医融合”的成功经验，引进“体医融合”的相关先进理念和技术，不断完善和丰富体医内涵，促进体医融合可持续发展。要普及大众健身，全民健身新理念。随着时间的推移，社区体育将逐渐成为老年人体育锻炼的主要形式，也是最常见和最重要的模式，同时，大力推进社区体育发展势在必行，它将成为老年体育体育锻炼主流发展方向。

参考文献

[1] 向宇宏，李承伟. “体医融合”下我国学校体育的发展[J]. 体育学刊. 2017（05）： 76-79.

[2] 十九大报告明确了建设健康中国的路线图_中国网[Z].

[3] Pedersen B K， Saltin B. Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases[J]. SCANDINAVIAN JOURNAL OF MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS. 2015， 253（SI）： 1-72.