（嵊州市人民医院/浙江大学第一附属医院嵊州分院/绍兴文理学院附属嵊州分院 肝胆外科，浙江 绍兴312400）

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是胆囊结石的特殊类型，是指胆囊结石持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部，使肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，引起反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。MS作为一种诊断和治疗兼具挑战性的胆道疾病[1]，对外科医师的术前规划能力和术中处理能力均有较高的要求。目前三维可视化技术已广泛应用于各个医学领域，本文结合现代影像学、计算机科学和胆道外科手术学，探讨三维可视化技术在外科诊治MS中的应用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取嵊州市人民医院2015年9月1日至2019年10月31日收治的7例MS患者，术前常规行MRCP，以明确胆道情况。7例患者均行腹部增强CT，符合三维可视化要求。其中男2例，女5例；年龄47～78岁，平均（61±12）岁。I型2例，II型2例，III型1例，IV型2例。上腹痛伴黄疸6例，无痛性黄疸1例，伴发热2例。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描：采用美国通用电气公司（GE）64排CT扫描仪（Optima CT680），管电压120 kV，管电流100～120 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，矩阵512×512。患者仰卧位，先行膈顶至坐骨结节的常规扫描，然后经肘正中静脉以3 mL/s的速率高压注射非离子型对比剂碘佛醇或碘海醇80～100 mL，于注射后的25、50、65 s分别行动脉期、门脉期和平衡期动态增强扫描，以DICOM（digital imaging and communications in medicine）3.0格式保存图像数据。

1.2.2 CT图像三维重建：选取层厚为1.25 mm的薄层腹部增强CT图像数据，导入Mimics软件。利用胆道与组织器官灰度值的不同，设定合适的阈值，先进行阈值分割，再用区域生长技术对其进行三维重建。同法完成对胆管、胆囊、结石、门静脉、肝静脉、肝固有动脉、左右肝动脉、肝脏及胰腺等组织器官的三维重建。……