李俊音

（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）

上消化道出血是一种比较严重的内科疾病，主要指患者的胆道、十二指肠、胰脏、胃部发生病变，进而诱发上消化道出血[1]。若患者的出血症状比较严重，甚至会威胁患者的生命健康。为有效治疗上消化道出血，在患者治疗期间给予循证护理，提高患者对疾病的认知是非常重要的[2]。本研究主要对比上消化道出血护理期间应用常规基本护理与循证护理的效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年1 月—2019 年1 月，本院共收治上消化道出血患者186 例，根据双盲法将患者分为甲组、乙组，每组93例。甲组性别比（男: 女）51:42；年龄区间在21 ～71 岁（46.09±6.82）岁。乙组性别比（男: 女）49:44；年龄区间在21 ～72 岁（46.67±6.80）岁。对比两组基本数据，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

甲组93 例给予常规基本护理，乙组93 例给予阶梯式循证护理：（1）入院宣教：责任护士为患者介绍病区环境、医院规章度，并为患者发放住院指导卡，帮助患者尽快熟悉医院规章制度，让患者迅速适应病区环境。再者，责任护士还需向患者介绍医院病区护士的交接班时间，热情的告知患者家属陪护注意事项，带领患者进行入院检查，并为患者、患者家属讲述检查必要性、检查注意事项等[4]。（2）出血停止期：为患者发放疾病宣传手册，让患者初步了解上消化道出血的相关病理知识与早期症状识别方法、自我护理方法、自我抢救方法，在患者初步了解相关知识后，鼓励患者、患者家属提出问题，并耐心的为患者一一解答，从而提高患者对疾病知识的掌握度。指导患者治疗期间，注意饮食，多食用好消化、清淡营养的食物，多食用新鲜瓜果蔬菜，坚持少食多餐，避免胃肠道负担过重。在患者各项生命体征稳定之前，患者应食用流质食物；在患者各项生命体征稳定之后，患者可逐渐进食半流质食物与普通食物。（3）出院时：在患者出院当天，病房责任护士需态度严谨、认真严肃的开展循证护理，必须让患者认识到合理饮食、正常作息、戒烟戒酒的必要性，加强对患者饮食知识教育的力度，保证患者出院后继续科学饮食，禁止使用辛辣、生冷等刺激性食物。指导患者遵医嘱用药的同时，避免胡乱用药或中途停药。还需指导患者充分休息、劳逸结合，维持积极乐观健康的心态，减少心理因素对疾病的影响[3]。需要特别指出的是，临床中的循证护理实际上是根据不同病人的不同情况采取有针对性的护理干预措施。

1.3 观察指标

（1）两组教育后的疾病知识、自我护理、并发症预防知识掌握程度，采用本院自制调查问卷获取，单项总分20 分，分值越高，患者的掌握程度越高。（2）教育1 月内、教育3 月内、教育6 月内、教育12 月内的再出血率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析。定量数据用均数± 标准差（±s）表示，组间比较采用Student's t 检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组疾病知识、自我护理、并发症预防知识掌握程度对比

乙组的疾病知识、自我护理、并发症预防知识掌握程度高于甲组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组疾病知识、自我护理、并发症预防知识掌握程度对比（±s，分）

表1 两组疾病知识、自我护理、并发症预防知识掌握程度对比（±s，分）

组别 例数 疾病知识掌握程度自我护理掌握程度并发症预防知识掌握程度甲组 93 13.2±1.7 13.8±1.6 13.5±1.5乙组 93 18.3±1.0 18.5±1.1 18.6±1.0 t - 6.0215 18.2763 12.1007 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组教育1 月内、教育3 月内、教育6 月内、教育12月内的再出血率对比

乙组教育1 月内、教育3 月内、教育6 月内、教育12 月内的再出血率小于甲组（P＜0.05），见表2。

表2 两组教育不同时间内的再出血率对比[n（%）]

3. 讨论

循证护理是一种结合患者病情发展情况开展的有针对性的循证护理方案，该方案具有阶段性、时间性、科学性、合理性等优点，在不同时间内进行不同教育，不仅可以减轻患者的知识掌握负担，还能让患者有充分的时间缓冲所接纳的新知识，巩固所掌握的疾病知识。有助于患者更好的认识上消化道出血这一疾病，可让患者认识到疾病的变迁，可让患者积极配合临床治疗、护理工作，可有效缓解患者的不良情绪，进一步提高患者的治疗依从性，还可帮助患者养成健康科学的饮食习惯，可保证循证护理的效率[5]。

由上可知，上消化道出血患者应用循证护理，效果显著。