陈菲 刘妍 庄伟 唐嫚 崔晓辉 林晓兰

摘 要 目的：為提高门诊中成药处方合格率、保障患者合理用药提供参考。方法：根据《北京市基本医疗保险药品目录》《临床用药须知》以及美康合理用药信息支持系统中的相关信息，以功能主治为标准并结合疾病证型进行中成药品种亚类划分，分类结果经医院药事委员会专家组成员审核，在医务处备案后嵌入门诊医院信息系统（HIS）并与处方前置审核及点评系统对接。比较2017年第3季度（中成药分亚类管理实施初期）和2019年第4季度我院中成药点评处方总数、重复用药的处方数、HIS系统拦截的重复用药处方数、医师主动修改的处方数、重复用药的处方数占比、医师主动修改率及平均单张处方金额。结果：我院中成药可分为内科用药、外科用药、肿瘤用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药、皮肤科用药等八大类，各含14、1、2、4、2、2、3、1个亚类，部分亚类含更细的小亚类。2017年第3季度我院共点评159 610张中成药处方，共计不合理处方421张;其中，重复用药的处方200张，占不合理处方的47.51%;HIS系统自动拦截的重复用药处方676张，拦截后医师主动修改的处方数为476张，主动修改率为70.41%。2019年第4季度我院共点评处方138 869张，共计不合理处方381张;其中，重复用药的处方共47张，占不合理处方的12.34%;HIS系统自动拦截的重复用药处方266张，拦截后医师主动修改的处方数为259张，主动修改率为97.37%;重复用药处方占比和医师主动修改率与2017年第3季度比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。平均单张处方金额2017年第3季度为278.78元，2019年第4季度为220.85元，平均单张处方金额降低了20.78%。结论：我院药剂科对中成药品种进行分亚类管理，实现了中成药全部处方前置审核，提高了门诊中成药处方的合格率;有助于医师辩证用药、记忆中成药品种、提高专业水平，有助于审方药师迅速识别重复用药处方、提高处方的信息化审核和管理水平，便于审方药师审核处方用药量、查找我院药品目录的不足;但存在患者个体化用药与部分管理制度冲突、医师和药师对分类划分结果存有分歧等问题。

关……