文·喻垚（重庆大学附属肿瘤医院医学检验科主管技师）

马恰怡（上海天山中医医院院长、肿瘤内科主任医师）

穿刺活检不会引起肿瘤细胞扩散

诊疗中，医生根据检查结果怀疑患者可能患上恶性肿瘤时，会建议其做穿刺活检，以明确诊断。

穿刺活检并发症发生率很低穿刺活检确实存在一些并发症，胸部常见的有气胸、血胸、脓胸、咯血和心肌梗死；腹部有出血、胆汁漏出；骨骼及软组织并发症最少且轻微。并发症发生率轻微者占0.2%，严重者占0.08%，危及生命的并发症确实有，但概率更低。患者可能出现穿刺局部轻度疼痛，3～4天可逐渐消失；血液系统疾病、凝血机制异常患者可能出现局部出血，患者及家属不必紧张，压迫止血20～30分钟后可停止。

穿刺活检具有创伤小的优点穿刺活检只需对皮肤穿刺点予以局部麻醉，患者所承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多，具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，因而成为病理活检的一种主要方法。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有影响。其中，骨髓穿刺的部位多选择在患者髂前上刺、髂后上刺或胸骨柄，不会损伤重要脏器。

如果穿刺针尖沾染了一点点肿瘤细胞，抽出过程中肿瘤细胞脱落，有可能造成肿瘤播散，但是概率很小。医生在做穿刺活检时，会严格按照无菌操作，尽量保证患者安全，通过精心设计的穿刺器械和严谨的手术操作，避免肿瘤细胞播散。即便有个别的“漏网之鱼”，人体免疫保护机制也可以把它清除。大量的病例实践证明，穿刺活检不会引起肿瘤扩散。

肿瘤患者不必过多担忧“化疗性脱发”

化疗性脱发是肿瘤患者化疗后常见的不良反应之一。化疗是肿瘤学中化学药物治疗的简称，通过多类药物输入体内达到抑制肿瘤细胞增殖、转移的目的。化疗药物没有具体的靶向性，在杀灭肿瘤细胞的同时，会损伤人体其他增殖旺盛的细胞。化疗药物诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。头发处于高增殖活性生长期的比例较高（约90%），更易受到化疗药物的影响，而胡须、眉毛、腋毛及阴毛的生长期比例较低，受影响较小。

化疗性脱发总发生率高达65%，具体比例与相关药物类型和给药剂量有关。此外，多药联合的化疗方案的脱发发生率通常高于单药方案。如果患者既往有脱发疾病史、脱发家族史、营养状态不良等，也会影响化疗性脱发的发生。

化疗性脱发属暂时性脱发，脱发的程度通常与药物的种类和剂量、化疗时间长短、药物的联合使用等有关。患者一般在治疗结束3～6个月之后可生出新发，新生头发的颜色和（或）纹理可能有暂时性改变。很多研究的随访调查发现，相当比例的患者新长出的头发甚至会比原有的头发更黑、更浓密。大家所担心的永久性脱发极为罕见，但化疗药物剂量高或使用某些特殊药物，可能会破坏毛囊干细胞引起永久性脱发。

目前，国内尚无化疗性脱发治疗方面的权威指南，想要预防、减少、治疗化疗性脱发，可以采用温和的护发措施。包括使用软毛刷、温和的洗发露、经常清洗头皮等。短发或剃头患者可佩戴假发以防晒、防寒。