赵艳春

摘要：目的：探究听觉统合训练与意象沙盘游戏联合在儿童孤独症康复治疗中的应用效果。方法：以我院收治的孤独症患儿60例为研究对象，依据双盲法分为统合组、联合组，各30例。统合组患儿接受听觉统合训练，联合组在统合组的基础上进行意象沙盘游戏。对比两组效果。结果：干预后联合组CARS评分低于统合组（P<0.05）。结论：听觉统合训练与意象沙盘游戏联合在儿童孤独症康复治疗中应用，可有效改善患儿自闭症程度。

关键词：儿童孤独症;康复治疗;听觉统合训练;

儿童孤独症即人们常说的自闭症，是发生于婴幼儿时期的一种精神发育障碍性疾病，在日常生活中主要表现为社会交往障碍、活动内容与兴趣局限以及刻板重复的行为方式等，患儿大多存在不同程度的精神发育迟缓[1]。为了寻找更加有效的治疗和康复方式，本研究对听觉统合训练联合意象沙盘游戏在儿童孤独症康复治疗中的应用价值进行了探究。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

于2018年10月～2020年5月我院收治的孤独症患儿中选取60例作为研究对象，依据双盲法分为统合组、联合组，各30例。统合组男24例，女6例，年龄2～5岁，平均年龄（3.23±0.86）岁;轻度14例，中度12例，重度4例。联合组男23例，女7例;年龄2～5岁，平均年龄（3.18±1.07）岁;轻度15例，中度12例，重度3例。两组患儿年龄、性别以及病情状况等一般资料相比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 统合组

接受听觉统合训练。在组织患儿进行听力训练之前，进行耳道检查，在排除耳道炎症后进行下一步的清洁工作。若患儿耳道中有耵聍则由耳鼻喉科专业人员协助清理干净。部分患儿因年龄小或其他因素导致不能很好地配合医生进行聽力训练，此时需要根据患儿的具体表现对其进行相应的行为指导和能力训练。通过听觉训练仪对患儿进行听力训练，要求患儿静坐并佩戴耳机，仔细辨别耳机中的声音。随着治疗的进行可逐渐调整两耳声音频率（初始频率相同）。每次治疗时间控制在20～30 min，10次为一个疗程，根据患儿情况在治疗4～5 d时休息1 d。在治疗期间需使患儿保持足够的休息睡眠以及充足的营养。

1.2.2 联合组

在统合组的基础上进行意象沙盘游戏。准备好沙盘游戏治疗室及相关沙盘游戏用具，主要包括沙盘游戏记录表、相机、标准沙盘（注：标准沙盘是干、湿两种各准备一个）以及各种可能用到的摆件道具。由患儿自主完成沙盘建设，并在该过程中，由康复治疗师为患儿提供一个“绝对安全、自由、受保护的空间”，并由治疗师单独陪伴患儿。在沙盘建立过程中捕捉患儿的微表情及异常，并在沙盘建设完成后提出相应问题。每周带领患儿进行1次沙盘游戏，持续半年，并坚持对患儿的沙盘摆设变化进行记录并分析。

1.3 观察指标

使用儿童期自闭症评定量表（CARS）对两组患儿的自闭症程度进行评定。满分60分，30分以下为非自闭症，30～37分为轻中度自闭症，37分以上为重度自闭症。

1.4 统计学方法

本研究数据通过SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后联合组CARS评分低于统合组（P<0.05）。见表1。

3讨论

儿童孤独症即自闭症，患儿在生长发育过程中对自身及社会的认知往往与常人存在明显差异，这对患儿日后成长及人际交往都有极大影响，因此，需要采用相应措施来帮助患儿，使他们更好地融入社会生活。在临床康复治疗中，听力统合训练是一种新型治疗方案，主要通过特殊的训练方式刺激患儿，并引导患儿根据听到的声音进行重复或锻炼，能够有效帮助患儿提升自身交流沟通能力、口语表达能力以及人际交往能力，改善病情。意象沙盘游戏是心理学中常用的一种辅助判断与治疗形式，通过患者自主进行“沙盘游戏”，进行沙盘摆放建设，治疗师根据患者自主摆放的物品、方位、状态等对其内心进行判断，并根据判断对其进行相应引导与治疗。本研究中，两组患儿经干预后自闭症程度均有所好转，相较之下，联合组患儿改善程度优于统合组（P<0.05）。

综上所述，听觉统合训练与意象沙盘游戏联合在儿童孤独症康复治疗中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]万海峡.听觉统合训练联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的影响[J].医学理论与实践，2018，31（10）：1543-1545.