王娅

(东莞台心医院，广东 东莞)

0 引言

由于冠状动脉血管不稳定斑块破裂形成急性血栓，致使心肌缺氧、缺血，引发的心绞痛症状为称之为不稳定型心绞痛，若得不到及时有效的治疗，可发展成为急性心肌梗死，对患者生命健康造成严重威胁[1]。β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗凝血酶药物、抗血小板药物及硝酸酯类药物为目前治疗该病的常用药物。为分析瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床应用价值，特选取2018年12月到2019年12月期间，在我院接受治疗的102例不稳定型心绞痛患作为研究对象行对比分析，并做本次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月到2019年12月期间，在我院接受治疗的102例不稳定型心绞痛患者，分组依据为：随机数字法，每组51例。对照组，男、女性患者的例数分别为30例、21例；年龄43～72岁，平均年龄(52.73±10.12)岁；病程1～5年，平均病程(3.35±1.23)年。试验组，男性28例，女性23例；年龄43～70岁，平均日龄(51.34±9.32)d；病程1～5年，平均病程(3.87±1.15)年。组间患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①与《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中相关诊断标准相符；②心电图显示明显心肌缺血；③肌钙蛋白及心肌酶学正常；④患者及家属均签署了知情同意书。

排除标准：①对本研究药物过敏者；②肾、肝等器官患有严重疾病或功能障碍者。

1.2 方法

在常规治疗基础上，每日给予对照组口服一次由南京先声东元制药有限公司生产的瑞舒伐他汀(批准文号：国药准字H20113246；规格10mg/片)，2片/次。联合由深圳信立泰药业股份有限公司生产的氯吡格雷(批准文号：国药准字H20120035；规格75mg/片)，初次给药量为4片，后续1片/次，1次/d。

在常规治疗基础上，给予试验组口服瑞舒伐他汀(服用方法同对照组)联合每日两次口服由深圳信立泰药业股份有限公司生产的替格瑞洛(批准文号：国药准字H20183320；规格：90mg/片)，首次服用2片，后续1片/次。所有患者均接受30天的连续治疗。

1.3 观察指标[2]

(1)根据临床症状改善情况、心电图结果以及2002年《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行评估。无效：临床症状及心电图结果无明显改善，甚至加重；有效：临床症状有所改善，心电图ST段回升0.05mv以上；显效：心电图检查结果无异常，临床症状改善明显。治疗有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

(2)分别于治疗前后，晨起取15mL空腹静脉血，对血清进行离心分离，使用双试剂酶法对甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)进行测定，以此评定血脂水平。

表2 治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，ΔP＜0.05

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1.4 统计学方法

本研究所有数据通过SPSS 20.0统计学软件进行统计，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较，采用χ2检验进行样本率的比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 血脂水平比较

两组治疗后的TG、LDL-C及TC水平均有降低，HDL-C水平均有上升，且试验组血脂值更接近正常范围，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

诱发不稳定型心绞痛的根本原因为急性血栓导致的心肌缺氧、缺血。有效、简单的治疗方法可使患者心绞痛的痛苦迅速缓解、解除，同时对于死亡率的降低有重要作用[3]。瑞舒伐他汀作为一种强效的三羟基胺甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，主要对肝脏产生作用，易吸收，有降血脂及抑制炎症的作用，具有较长的半衰期，药效稳定、持久的特点[4]。氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂，可有效抑制血小板聚集，但这种抑制是不可逆的，增加了出血风险。而作为一种新型的二磷酸酐受体拮抗剂，替格瑞洛的血小板抑制作用具有可逆性，可使用药后出血风险大大降低[5]。

本研究结果显示，两组临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组的TG、LDL-C及TC水平水平均有降低，HDL-C水平均有上升，且试验组血脂值更接近正常范围，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明给予不稳定型心绞痛患者行上述两种药物联合治疗，治疗效果佳，血脂水平改善显著。

综上所述，给予不稳定型心绞痛患者行瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗，可对患者血脂水平进行有效调控，疗效显著，值得临床推广使用。