林涛

(徐闻县人民医院，广东 徐闻)

0 引言

重型颅脑损伤是一种临床常见疾病，其临床症状主要有恶心、呕吐、头痛、肢体瘫痪、癫痫，也可能导致患者出现脑干损伤、颅底骨折等。对颅脑损伤应做到及时治疗，避免对患者生活质量与身体健康造成严重影响[1]。我院本次尝试为重型颅脑损伤使用液体疗法治疗，探索其应用价值与治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年1月至2019年8月在本院就诊的82例重型颅脑损伤患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，两组均为41例，观察组患者男25例，女16例，年龄为24-72岁，平均(53.25±2.16)岁。对照组患者男18例，女23例，年龄为25-75岁，平均(52.30±3.25)岁；观察组车祸伤10例，跌倒伤7例，打击伤害11例，脑内血肿5例，脑挫裂伤3例，脑疝1例，弥漫性周所损伤4例。对照组车祸伤12例，跌倒伤5例，打击伤害13例，脑内血肿3例，脑挫裂伤2例，脑疝1例，弥漫性周所损伤5例。纳入排除标准：纳入标准：经过诊断符合重型颅脑损伤的诊断标准；所有患者已经签署同意书，接受本方法进行全面治疗。排除标准：精神残疾患者例如精神障碍、肢体残疾患者、智力障碍；在参与其他研究重型颅脑损伤患者。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可对比

1.2 方法

为对照组实施常规治疗，常规治疗主要包括止血、抗感染治疗，并且对患者实施脱水治疗，主要是速尿20mgQ6h+20%125mL甘露醇，之后添加其他液体，约为2000mL左右。

观察组实施液体疗法。在对照组的基础之上，可提醒患者使用125mL20%的甘露醇+250mL乳酸林格氏液，之后该应添加2000mL其他液体.

1.3 观察指标

(1)评估两组患者的GCS评分。

(2)两组患者的脑灌注压情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的GCS评分。

经过分析，观察组的GCS评分，在治疗前(5.39±1.29)分，治疗后评分(6.58±1.65)分，对照组治疗前(5.49±1.28)分，治疗后的评分(5.49±1.28)分，观察组的GCS评分高于对照组。两组患者之间的治疗前GCS评分差异为(0.10±0.01)分，治疗后GCS评分的差异为(1.09±0.37)分。可知，两组患者治疗后观察组的GCS评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的GCS评分(分)

2.2 两组患者的脑灌注压情况

经过分析，观察组在管治疗前灌注压为(59.12±4.98)mmHg，治疗后灌注压(71.54±3.87)mmHg；对照组治疗前灌注压为(59.98±2.68)mmHg，治疗后灌注压(65.21±2.59)mmHg。两组患者的治疗前差异为(2.30±0.86)mmHg，两组患者在治疗后差异为(6.33±1.28)mmHg。观察组的脑灌注压与对照组存在明显差异，即观察组的灌注压高于对照组。见表2。

表2 两组患者的脑灌注压情况(mmHg)

3 讨论

颅脑损伤是一种常见疾病，其发病原因主要由于工程事故、交通事故、火器伤害、暴力打击伤害。颅脑损伤可分为原发性与继发性颅脑损伤[3]。重型颅脑损伤的诊断标准为重型、深昏迷，一般昏迷时间在10h之上[3]。加强对于重型颅脑损伤治疗，可促进患者身体快速恢复。而使用常规治疗方法无法满足患者的需求，多数研究表明，其治疗效果不理想。因此，应不断追寻新型治疗方式[4]。本研究可采用液体疗法治疗对于重型颅脑损伤实施全面治疗[5]。液体疗法治疗可适当降低水肿出现概率，也可适当减少由于缺氧或是缺血造成的各种并发症，对于重型颅脑损伤治疗效果显著[6]。

甘露醇属于应用比较普遍的利尿剂之一，对于降低颅内压力、眼睛内部压力有较大作用。甘露醇可以被人们体内的胃肠吸收，却很少会出现蓄积现象，经过吸收之后，甘露醇去向不一，部分可能尿液会排掉，另一部分需要在人体内部代谢。甘露醇在溶解过程中会吸收热量，加上本身的甜味，会使人体口腔有别样的舒适体验，因此，很多人员利用甘露醇作为醒酒药物以及口中清凉剂的制造原料，颗粒性甘露醇主要是用于压片的赋形剂。甘露醇在食品方面也有很多应用，由于在糖及糖醇中吸水性相对比较小，加上本身的甜味，因此具有防粘效力，例如在食用了口香糖、麦芽糖后就可使用。

甘露醇与氢溴酸氨发生反应之后就可以获得二溴甘露糖醇，甘露醇本身流动性较好，与不容易流动的物体混合，就可以将其流动性提升，但是甘露醇添加量需要限制在一定范围内，一般是其他物质浓度的四分之一。而乳酸林格氏液属于等张静脉注射液，哈特曼氏液成分与乳酸林格氏液成分比较类似，内部不含有乳酸就是所谓的林格氏液，本溶液来源于英国生理学家的发明。乳酸林格氏液中含有的成分比较多，总结下来有乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙，乳酸林格氏液可以被用于治疗外伤、烧伤导致的出血等，对肾衰竭患者可有较大作用，可以使得患者在短时间内造尿。将甘露醇与乳酸林格氏液、其他液体结合，对重型颅脑损伤患者有一定的治疗作用，患者本人病情得到缓解，从以下分析就可以了解。甘露醇与乳酸林格氏液、其他液体结合组成的液体疗法，在有效循环血量不改变前提下，将血浆渗透压提升，尤其是增加胶体渗透压，阻止水分可直接向人体血管内转移，缓解血管源性水肿[7]。液体疗法可保障血压稀释，为微循环改变提供便利，避免患者出现细胞中毒性脑水肿[8]。

在本研究中，观察组在治疗前的灌注压为(59.12±4.98)mmHg，治疗后灌注压(71.54±3.87)mmHg；对照组治疗前灌注压为(59.98±2.68)mmHg，治疗后灌注压(65.21±2.59)mmHg[9]，可知，观察组与对照组患者灌注压存在较为明显差异。在治疗后，观察组灌注压显著高于对照组，可见患者实施液体疗法，可对灌注压必要调整，间距促进治疗效果的提升[10]。研究也可知，观察组的GCS评分在治疗前(5.39±1.29)分，治疗后评分(6.58±1.65)分，对照组GCS评分治疗前(5.49±1.28)分，治疗后的评分(5.49±1.28)分，观察组的GCS评分高于对照组[11]，观察组与对照组的GCS评分产生较为明显差异，可见使用液体疗法可有效缓解患者的病情，促进其治疗效果的增强[12]。

综上所述，为重型颅脑损伤患者实施液体疗法治疗，可调节灌注压，将疾病实施科学控制，值得推广[13]。