张建栋

【关键词】  祛毒生肌汤;肛周脓肿;作用

肛周脓肿发病急骤，疾病发生后症状主要为肛周红肿、疼痛明显，治疗不恰当、不及时会加剧病情，发展成肛瘘，增加机体的痛楚[1]。中医在治疗此疾病方面经验尤为丰富，坚持辨证治疗，往往可收获确切效果。本研究使用祛毒生肌汤，可发挥解毒清热、祛腐生肌、活血散瘀之功效。基于此，本研究將祛毒生肌汤用于肛周脓肿治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

1.1.1 纳入标准

①符合肛周脓肿诊断标准;

②非过敏体质;

③并未出现直肠恶性肿瘤，未合并直肠息肉;

④未发生肠道感染性疾病;

⑤患者及家属知情同意。

1.1.2 排除标准

①对本研究涉及药物出现过敏情况;

②纳入本研究前已开展创面愈合相关治疗;

③糖尿病以及其他代谢系统疾病;

④合并肛瘘等其他肛门疾病;

⑤合并原发性疾病或者为特异性肛周脓肿者。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准。依据《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》相关内容。

1.2.2 中医诊断标准。依据《中医病证诊断疗效标准》中“肛痈”相关内容，症候分类为“热毒炽盛”，主症：肛周红肿、疼痛明显，持续时间久，疼痛呈现为鸡啄状，夜寐不安，发热怕冷，且常伴有口干症状、便秘情况，存在小便困难;次症：按压肛周，出现波动感或行局部穿刺，可见脓液，舌质呈红色，苔黄，脉弦滑。

1.3 研究对象

研究对象为2018年7月～2019年7月期间本院接收的82例肛周脓肿患者，依据随机数字表法将其分为对照组与研究组，对照组41例，男28例，13例，年龄25～68岁，病程3～9d;研究组41例，男29例，12例，年龄26～70岁，病程3～10d。

1.4 方法

1.4.1 对照组  行常规抗感染+水凝胶敷贴处理，包括：

①服用头孢地尼胶囊，用法用量：0.1g/次，3次/d，共5d;

②使用水凝胶敷料，依据病灶大小进行合理剪裁，剪裁后将其浸润于氯化钠溶液（浓度：0.9%），而后将敷料取出敷于病灶处，外层再使用泡沫敷料加以覆盖，1次/d，共10d。

1.4.2 研究组  在对照组基础上增加服用祛毒生肌汤，组方搭配：30g生大黄，20g黄芪，30g透骨草，30g败酱草，20g白芷，20g苦参，20g金银花，15g黄柏，10g没药，15g皂角刺，6g甘草。水煎，去渣滓，1剂/d，分2次服用，早、晚各1次，10d。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用统计学软件SPSS20.0进行分析，组间比较用t检验;行卡方验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血清C反应蛋白与激活素A水平比较

治疗后2组血清C反应蛋白与激活素A水平均明显低于治疗前（P<0.05），且治疗后研究组血清C反应蛋白与激活素A水平下降程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

注：与同组治疗前比较△P<0.05。

3 讨论

临床治疗建议施以解毒清热、祛腐生肌、活血散瘀之治则，使机体抗病能力大幅提高。本研究使用祛毒生肌汤，方中生大黄可逐瘀攻积、清热泻火，还可解毒;黄芪则可补气生肌，兼具托毒排脓之功效;透骨草最善活血逐瘀，还可起到消肿、解毒、镇痛等多重功效;败酱草与金银花联合使用，可增强清热解毒之功，还有利消炎退、消肿;白芷可止痛退肿、镇痛生肌;苦参、黄柏搭配使用，则可清热泻火，还可解毒、燥湿等;没药可逐瘀、止痛、退肿、敛疮生肌;皂角刺则可起到消肿、排毒之功效;甘草具有和中益气之功效，此外还可发挥清热解毒之功效，起到缓急止痛之作用，将其用于祛毒生肌汤，还能调和诸药。现代药理学研究证实，黄芪所含有效成分可直接影响缺血组织超氧化物歧化酶，使之活性大幅提升，还可提升机体免疫、发挥抗炎作用;金银花所含有效成分能够影响肾上腺皮质激素，使之释放进程在一定程度上受到促进作用，还可对抗病原微生物;败酱草能够对多种细菌产生确切抑制作用，还可发挥确切的抗病毒、止痛等作用;苦参成分多样，既可消炎、止痛，还可对抗病原微生物，影响毛细血管，使之通透性发生改变，明显下降。

【参考文献】

[1]方征宇， 潘志芸， 李乾元，等. 清热活血法对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J]. 中华全科医学， 2017， 15（6）.