朱艳风　于健　韩昆　姚兴豹　杨刚　温志刚　徐国华　田雅峰

【摘  要】目的：探讨刺针疗法联合益颈通络经治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取2019年1月至 2019年12月河北省中醫院门诊神经根型颈椎病病人共120例，随机分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组给予颈椎牵引，观察组则在对照组基础上加用针刺疗法及益颈通络经治疗，比较两组临床疗效、治疗前后颈椎活动度，视觉模拟疼痛（VAS）评分及颈椎病临床评价量表（CASCS）评分。结果：观察组临床治疗总有效率93.33%，显著高于对照组76.67%（P<0.05）;观察组治疗后颈椎活动度及CASCS评分及VAS疼痛评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：针刺疗法配合益颈通络经治疗青年神经根型颈椎病，疗效显著，适宜在广大基层推广应用。

【关键词】神经根型颈椎病;针刺疗法;益颈通络经;脊柱

【中图分类号】R473.25      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0241-01

神经根型颈椎病是骨伤科门诊常见病之一，其中神经根型颈椎病占约60%^[1]，对于神经根型颈椎病保守治疗，西医并无特效手段，总体疗效局限^[2]。前期的研究证实^[3]，针刺疗法结合益颈通络经可有效改善患者颈椎生理曲度，本文通过观察该方法治疗神经根型颈椎病颈部活动度等功能方面的疗效，旨在为中医治疗方案应用积累更多医学证据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2019 年1 月至 2019 年 12月河北省中医院骨一科门诊就诊的神经根型颈椎病病人共120例，诊断标准参照中华康复医学会颁布的《颈椎病诊治与康复指南》（2010 年版） ^[4]中相关标准。入选病人采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例;对照组中男性34 例，女性26 例，年龄（38.62±7.51）岁，病程为（6.97±5.18）个月;观察组中男性37例，女性23例，年龄为（40.23±8.72）岁，病程为（7.80±6.22）个月;两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均予牵引疗法：采用微电脑颈椎牵引椅牵引，常规摆放，坐位，维持头后倾0°-15°;牵引重量为病人自身体质量10%-15%，最大不超过12kg，共牵引30分钟，每天1次;对照组再此基础上予益颈通络经及针刺治疗。

1.2.1 针刺方法

患者取坐位，75%酒精穴位消毒后，用无菌针灸针刺入双侧曲池、后溪、合谷，快速捻转使之得气后出针，再针刺风池、天柱、颈夹脊共10个穴位，得气后留针30分钟，每日1次，15天一疗程。

1.2.2 益颈通络经

分为八式：a.抬头观蓝天，低头瞰大地，颈部的前屈与后伸;b . 与项争力量，左右两舒张，颈部左右侧屈;c.回头望明月，左右外上方。颈部向两侧后上方45°方向运动;d.低头思故乡，左右外下方。颈部向两侧前下方 45°方向运动。要求患者双手叉腰，沉肩垂肘，以意念导引，配合呼吸，吸气时做动作，呼气时还原，动作匀速连贯。每日锻炼3次，每次15分钟，15天一疗程。

1.3 治疗效果

1.3.1 观察指标

①颈部活动度：包括伸展度、颈椎屈曲度、颈椎旋转度、颈椎侧屈度。②疼痛情况：采用视觉模拟评分 （VAS）^[5]评估患者治疗前后疼痛情况，评分越高，患者疼痛感越强。③ 颈椎病临床评价量表（CASCS）评分，分值越高提示疗效越佳^[6]。

1.3.2 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》^[7]中相关标准：显效、有效、无效及总有效率。

2 结果

2.1 两组治疗前后颈椎活动度比较，治疗前两组患者前屈、后伸、旋转及侧屈活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后VAS疼痛及CASCS评分比较 治疗前两组VAS评分、CASCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组 VAS 疼痛评分显著低于对照组，（P<0.05），CASCS评分显著高于对照组， 见表2。

2.3 两组临床疗效比较 经治疗后观察组总有效率93.33%，对照组总有效率76.67%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈椎病隶属于中医“痹病”范围，其发病病因多因风寒湿侵袭至局部筋脉受损，气血凝滞不通而发病。近年生活方式的改变，电子产品尤其手机成为生活中必不可少的工具。据统计，我国2017年人均日使用手机时间为3小时^[8]。颈椎长时间前屈固定，使力线前移，颈椎生理曲度改变，颈椎间盘、钩椎关节等持续承受不平衡压力，颈椎病发病率明显升高。本研究着重于青年人群，是因该群体颈椎退变较轻，通过治疗及持续健康指导，能明显改善颈椎病疼痛麻木等神经症状，恢复颈部功能，稳定疗效。针刺治疗可以疏通气血，减轻局部炎性刺激，促进软组织恢复。规律正确的行益颈通络经可以主动增强颈部活动度，恢复生理曲度，配合必要的健康指导，最终达到解除病痛，改善生理曲度，恢复颈椎活动度的疗效。因此，针刺疗法配合益颈通络经治疗青年神经根型颈椎病，疗效显著，方法简便，适宜在广大基层推广应用。

参考文献

[1]  唐镜全，黎元元，王志飞，等.基于社会网络分析的中医药治疗颈椎病学术团队研究[J].中医杂志，2016，57（5）：382-386.

[2]  王英杰，贾连顺.神经根型颈椎病治疗现状与进展[J].中国矫形外科杂志，2014，22（9）：812-814

[3]  朱艳风，刘士诚，韩昆等.针刺运动疗法结核益颈通络颈对青年颈椎病患者颈椎曲度的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2779-2781.

[4]  中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南[M].北京：中国康复医学会，2010：1-13.

[5]  视觉模拟评分法[J].临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1925

[6]  张鸣生，许伟成，林仲民，等.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（3）：151—154.

[7]  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.

[8]  中国人每天花在手机上的时间居全球第二[J].科学养生，2017（9）：10.

科研项目：

河北省中医药管理局科研计划项目（编号：2018001）