殷继磊　朱敏敏　李安方

【摘要】目的 验证刺络放血配合中药外敷对带状疱疹治疗的可行性。方法 是选取安丘市市立医院针灸科41例带状疱疹患者对症治疗，选取另外30例患者常规治疗作为对照。结果 治疗组有效率为95.1%，对照组有效率为76.7%，两组统计比较，有明显差异（P<0.05）。结论 刺络放血配合中药外敷疗效明显，值得推广。

【关键词】刺络放血;中药外服;带状疱疹

【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于春秋季节，成年人常见。中医又称为“缠腰丹”，主要症状以簇集水泡为主，沿一侧神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛[2-4]。

笔者自2017年10月～2019年10月采用刺络放血配合中药外敷治疗带状疱疹41例，效果满意，总结如下。

1 一般资料

选取41例患者为治疗组，均为2017年10月～2019年10月来安丘市市立医院门诊收治患者，自愿选择刺络配合中药外敷，其中男性患者19例，女性患者22例;年龄最小20岁，最大82岁;病程最短1天，最长7天。其中躯干部22例，四肢部15例，头面部4例。

对照组30例，患者均为2017年10月～2019年12月来安丘市市立医院门诊收治患者，自愿选择常规治疗，其中男17例，女性13例;年龄最小19岁，最大75岁;病程最短1天，最长7天。其中躯干部16例，四肢部10例，头面部4例。

2 诊断标准

2.1 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定

（1）皮损特点多为绿豆大的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常呈单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损若发于头面者，病情一般较重。

（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热，有时伴有周身轻度不适，发热。

（3）自觉疼痛明显，时常伴有难以忍受的剧痛或皮疹消退后疼痛[4]。

2.2 病例收入标准

（1）全部符合诊断标准。

（2）有典型症状和体征。

3 治疗方法

3.1 治疗组

3.1.1 刺络拔罐

患者暴露患处，皮肤常规消毒后，用梅花针中等强度叩刺，微出血为度，然后拔罐5 min～7 min。

3.1.2 中药外敷疗法

刺络拔罐结束半小时后，用明矾、雄黄及生大黄[3]等分研末，用炉甘石洗液调敷。

以上治疗隔日1次，3次为1个疗程。

3.2 对照组

口服阿昔洛韦片800 mg，日5次;外用阿昔洛韦软膏日6次;口服甲钴胺片0.5 mg，日3次。德国产威伐光治疗灯照射，每日2次，一次20分钟。以上治疗十天为一个疗程。

根据病情恢复程度，一个疗程后痊愈的结束治疗，治疗期间嘱患者调摄饮食，忌食鱼腥麻辣，未痊愈的，继续治疗一个疗程，疗程间休息三天，治疗结束两个月后随访。

4 治疗效果

4.1 疗效标准

痊愈：治疗结束后，原有症状全部消失，皮肤恢复正常，随访一个月内无复发。

显效：治疗结束后，原有症状基本消失，皮损消失，稍有皮肤麻木板滞感，随访一个月内复发。

有效：治疗结束后，原有症状明显减轻，稍有皮损，遗留神经抽掣痛（耐受）。

无效：治疗结束后，原有症状无改善。

4.2 治疗结果

治疗组痊愈25人，显效10人，有效4人，无效2人;对照组痊愈10人，显效8人，有效5人，无效7人。治疗组有效率为95.1%，对照组有效率为76.7%;两组统计比较，有明显差异（P<0.05）。

5 典型病例

赵×，女，78岁，农民。2017年10月20初诊。自诉胸背部多发疱疹伴灼痛三天，夜间疼痛加重，灼痛难忍来诊，舌红苔薄黄，脉浮紧，口苦纳差，眠差，二便调;刺络放血配合中药外敷1个疗程痊愈，随访一个月无复发。

6 体 会

中医认为本病由于肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积挟风邪而发于头面，或挟湿邪发于阴部下肢，火毒炽盛发于躯干。《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。刺络又叫放血疗法，“菀陈则除之，以恶血也”，为治疗实证的首选方法，往往立竿见影，症状缓解比较快，用此法起到清热通络，通瘀活血的作用;以上中药外敷方为笔者经验方剂，清热化湿，止痒通络，与刺络放血配合，相得益彰。

中医是辩证医学，带状疱疹的种类很多种，临床上还需根据患者的证型辩证施治，笔者仅对这一类患者做一个总结。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国医药行业标准.中医病症诊断标准[M].南京：南京大学出版社，1994：44.

[2] 郝蓬亮，杨一玲，关 玲.刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者末梢和局部血炎性相关指标的影响[J].中国針灸，2016，36（01）：37-40.

[3] 刘亚军，李若瑜.生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：110-111.

[4] 丛淑娟，邹翠敏.刺络拔罐配合红光照射治疗带状疱疹32例[J].中国民间疗法，2017，09.