孙志博　王昕晔

【摘要】目的 对全麻手术中右美托咪定和舒芬太尼的麻醉效果和术后镇痛效果进行了研究。方法 病例样本为2016年8月～2018年12月时间段我院收治的62例全麻手术患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=31，其中，对照的患者主要采用芬太尼麻醉，术后采用舒芬太尼镇痛;研究组患者采用舒芬太尼麻醉，术后采用右美托咪定联舒芬太尼进行阵痛，对比两组患者的麻醉后苏醒时间以疼痛VAS评分。结果 研究组患者的麻醉后苏醒时间以及疼痛VAS评分均显著少于对照组。结论 对全麻手术患者采用舒芬太尼麻醉，可缩短术后苏醒时间，通过右美托咪定和舒芬太尼的联合应用，还能减少患者痛苦，临床推广价值较高。

【关键词】舒芬太尼;右美托咪啶;临床麻醉;术后镇痛;效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02

患者在手术的过程中，由于体内的组胺、缓激肽、炎性介质等被释放出来，因此经常会感到剧烈疼痛，阻碍手术的顺利进行。在此情况下，也就凸显了药物麻醉的重要性，通过合理的药物麻醉，能够减轻患者疼痛，为手术顺利开展以及后续治疗奠定良好基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间段2016年8月～2018年12月，研究样本数量共计62例，全部患者均为全麻手术患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=31），研究组患者中男17例，女14例，年龄范围为32～64岁，对照组患者中男16例，女性15例，年龄范围为33～63岁，常规资料（年龄、性别）两组患者无统计学差异（P>0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法

1.2.1 麻醉

对照组患者采用芬太尼进行麻醉，麻醉剂量为0.5 ?g/kg;研究组患者麻醉方案为舒芬太尼，麻醉剂量为0.5 ?g/mL。上述操作结束后对两组患者行气管插管，以30 mL/h速度持续泵注丙泊酚，停止于术前30 min。

1.2.2 术后镇痛

对照组采用舒芬太尼镇痛，即在生理盐水中加入舒芬太尼100 ?g，之后稀释到100 mL，调节输液速度为每小时0.02 ?g/kg。研究组患者镇痛方案为联合镇痛，即在生理盐水中加入0.1 ?g/kg右美托咪啶、0.04 ?g/kg舒芬太尼，之后稀释到100 mL，调节输液速度为每小时0.02 ?g/kg。

1.3 觀察指标

对两组患者麻醉后苏醒时间和术后4小时、8小时以及24小时的疼痛VAS评分进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中全部数据均为计量资料，表示方法为x±s，检验方法为t检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2 结 果

研究组患者的麻醉后苏醒时间著少于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），且研究组患者术后4小时、8小时以及24小时疼痛VAS评分分别为（2.6±1.3）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分，显著少于对照组的（3.5±1.5）分、（3.1±1.2）分以及（2.4±1.1）分，统计学软件分析后可比（P<0.05），具体如表1。

3 讨 论

芬太尼属临床实施手术麻醉的常规吗啡类镇静药物，舒芬太尼是具有较高脂溶性及血脑屏障穿透性的苯基哌啶类药物，舒芬太尼不仅能够在手术麻醉中进行应用，同时也可应用于术后镇痛，但也会出现一些不良反应，常见类型包括恶心呕吐、尿潴留等[1]。

右美托咪啶临床应用广泛，与肾上腺素受体激动剂作用类似，能够有效缓解患者的术后疼痛，通过舒芬太尼和右美托咪啶联合应用于术后镇痛工作中，可产生良好的镇痛效果，同时也能大幅度缩短患者的麻醉后苏醒时间。在本次研究中，对照组患者麻醉方案为芬太尼，镇痛方案为舒芬太尼，研究组患者麻醉方案为舒芬太尼，之后采用右美托咪啶联合舒芬太尼进行镇痛，研究结果表明：研究组患者的麻醉后苏醒时间以及术后4小时、8小时以及24小时疼痛VAS评分均显著少于对照组，且组间存在统计学可比性[2]。

由此可知，对手术患者采用舒芬太尼麻醉，效果要好于芬太尼，而相比于单一的舒芬太尼，右美托咪啶联合舒芬太尼的镇痛效果更加显著，临床推广价值较高。

参考文献

[1] 陈建廷.舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对老年患者髋部手术术后的镇痛效果和谵妄的影响[J].中国医学创新，2018，v.15，No.440（14）：63-67.

[2] 张运琼，刘 英，刘志莲，等.舒芬太尼复合右美托咪啶在肺癌手术患者术后镇痛中的效果及对疼痛介质表达的影响[J].海南医学，2018，29（4）：462-465.