严进军　孙鑫　王昕晔

【摘要】目的 分析不同浓度罗哌卡因（简称Rop）用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞（简称ISBPB）的麻醉效果。方法 本研究主体为2017年2月～2019年5月间来院治疗的56例超声引导下行ISBPB麻醉患者。随机分A组和B组，均28例，行低浓度Rop与常规浓度Rop麻醉。对比麻醉效果。结果 A组的麻醉效果优良率高于B组（P<0.05）。A组在各部位的麻醉起效时间均短于B组（P<0.05）。结论 为超声引导下行ISBPB麻醉患者采用低浓度Rop麻醉可取得理想的麻醉效果，具有推广价值。

【关键词】不同浓度;罗哌卡因;超声引导;肌间沟臂丛神经阻滞;麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

在交通事故伤、坠落伤等高发背景下，上肢骨折的发生率明显升高，为保证骨折手术疗效，多采取ISBPB麻醉[1]。临床通过超声引导进行该项麻醉，目的是优化麻醉操作。但麻醉药物的浓度选择会直接影响麻醉效果，为此，本研究主体为56例超声引导下行ISBPB麻醉患者，旨在探究不同浓度Rop的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2017年2月～2019年5月间来院治疗的56例超声引导下行ISBPB麻醉患者。随机分A组和B组，均28例。其中，A组男16例，女12例;年龄范围是24～60岁，平均（38.65±1.22）岁;体重为48～81 kg，平均（59.38±5.32）kg。B组男17例，女11例;年龄范圍是23～62岁，平均（38.97±1.35）岁;体重为47～84 kg，平均（59.55±5.42）kg。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

患者进入手术室后，监测其体征，并行面罩吸氧治疗。麻醉前，静脉注射0.03 mg/kg的咪唑达伦，加1 μg/kg的芬太尼。协助患者取平卧位，消毒铺巾后，经超声引导准确定位。将无菌套直接套在探头上，频率设定6～13 MHz，摄取臂丛神经影像。确定目标神经，进针后注射Rop。A组的Rop浓度为0.3%，B组为0.4%，均注射20 ml。

1.3 观察指标

记录两组肌皮神经、尺神经、正中神经和桡神经的麻醉起效时间。

1.4 疗效评价标准

麻醉效果优：术中无痛感，不需要镇痛药治疗;良：术中轻微痛感，需要镇痛药辅助治疗;差：术中严重疼痛，需要改为全麻治疗。

1.5 分析统计学

经SPSS 16.0软件分析数据，时间指标表达是（x±s），经t值对比与检验，疗效表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值<0.05。

2 结 果

2.1 对比麻醉效果

A组的麻醉效果优良率为96.43%，B组为78.57%（P<0.05），如表1。

2.2 对比麻醉起效时间

A组的肌皮神经麻醉起效时间为（6.74±0.55）min，B组为（7.68±0.62）min（t=6.002，P=0.000）;A组的尺神经麻醉起效时间为（7.26±0.67）min，B组为（9.77±0.76）min（t=13.109，P=0.000）;A组的正中神经麻醉起效时间为（8.18±0.74）min，B组为（9.78±0.79）min（t=7.822，P=0.000）;A组的桡神经麻醉起效时间为（8.50±0.74）min，B组为（10.74±0.82）min（t=10.731，P=0.000）。

3 讨 论

ISBPB麻醉是上肢骨折等手术的常用麻醉方式，现阶段，为保证局部麻醉的高效性，临床多通过超声引导方式注射麻醉药，其可实现精准注射、定点麻醉。Rop是应用率较高的麻醉药物，其可抑制细胞的钠离子通道，降低神经兴奋性，阻断痛觉传导[2]。但有研究报道：Rop的阻滞成功率和麻醉起效时间受药物浓度影响。中高浓度的Rop会增加心血管系统的并发症率，且会影响中枢神经系统功能。因此，临床选用低浓度Rop，其可发挥较佳的麻醉作用，且不会阻滞运动和感觉功能，药物毒性小，且能维持正常血供，避免神经血供异常等情况，进而保护神经功能。结果中A组的麻醉效果优良率与麻醉起效时间均优于B组（P<0.05）。说明低浓度Rop的麻醉效果理想，可快速发挥麻醉药效，缩短手术操作时间，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1] 朱 彦，徐 鹏，张俊繁，等.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：125-126.

[2] 初 秀，聂晶鑫，王 东.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果[J].中国医药指南，2018，16（28）：137-138.