唐贺　何泽

【摘要】糖尿病前期中医称之为“脾瘅”。目前脾瘅的治疗方法还有待于完善。何泽教授为主任医师，教授，长期从事内分泌代谢性疾病的临床与研究工作，提出运脾扶阳、温化痰湿、导邪外出法治疗肥胖型糖尿病前期（脾虚痰湿证），疗效显著。笔者师从何泽教授，在跟师学习中受益颇深。

【关键词】糖尿病前期;脾瘅;邪伏散膏;运脾扶阳

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

糖尿病前期是指血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准，即血糖调节受损（IGR），其包括空腹血糖受损（IFG）和（或）糖耐量受损（IGT）[1]。糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴。脾瘅首见于《素问·奇病论》：“岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。”何泽教授认为脾瘅的病位在散膏[2]。《难经·四十二难》云：“脾有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”吾师精研经典结合多年临床经验得出散膏与脾功能密切相关，主化生气血，温润五脏[2]。

1 病机及治则

吾师提出脾瘅为伏邪致病，病机关键为邪伏散膏，络气不畅[2]。人们嗜食肥甘厚味伤及脾胃，脾胃运化失司，水湿内停，聚湿成痰，痰湿伏于散膏，伤及阳气，使阳化气的功能不足，痰湿停聚于散膏不能外达，散膏生理功能受到影响，五脏失于温润，则表现为血糖调节受损。且痰湿伤及脾阳，脾阳温煦不足，寒湿内生，形成肥胖。故治疗应究其根本，伏于散膏之邪为痰湿之邪。

《金匮要略》中提出：“病痰饮者，当以温药和之。”痰湿重着，为阴邪，遇寒则凝，得阳则行，得温则化。故当扶助阳气，使痰化为饮，饮化为气，气化为水，使潜伏在散膏内的痰湿之邪得以祛除;同时温药能振奋阳气，阳气有温煦推动作用，故能恢复散膏散发阳气，温煦五脏的功能。……