【摘  要】近年来，经济的发展，促进我国科技水平的提升。随着现代科学技术的快速发展和医疗技术的进步，人们对于疾病有了更多的有效治疗途径。普外科在疾病治疗过程中，也随着时代的发展，找出了越来越多的疾病治疗方式。普外科临床过程中存在着许多与患者治疗效果直接相关的问题。本文就普外科临床常见问题及对策展开探讨。

【关键词】普外科;手术;护理;问题及对策

【中图分类号】R473.6       【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）09-0080-01

普外科是医院科室中非常重要的组成部分，也是患者就诊率很高的科室，包括了肝胆外科、胃肠外科、血管外科等，科室人员主要由专业技能高、经验丰富、道德素养高的中、老年医师组成，而因为普外科患者病情繁多，且大部分患者病情急，手术率高，因此在临床工作开展过程中往往会出现诸多问题，并成为引起医院感染、医患纠纷的重要因素。

1 普外科临床常见问题

1.1术前存在临床问题

在接受手术治疗前患者都会产生恐惧心理，主要是由于对手术的陌生感导致的一种紧张排斥的心理。同时也是对自身病情的不了解引起的，带有一种盲目性焦虑。护理人员没有对患者进行的手术治疗进行全面的讲解，患者对手术流程不了解。同时有些护理人员专业水平较差，没有及时察觉到患者的不良情绪。不良的精神状况严重的影响患者的心理，抵触心理的产生不利于开展手术治疗。

1.2手术操作问题

普外科主要负责肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤以及外伤等患者的治疗，且治疗方式以手术方式为主，即使再有经验的医务人员，在众多的手术中也可能出现一些细小的问题。比如，手术体位调整时，器材与患者机体接触部分的防护;手术中输血、输液的温度，手术中的疼痛护理等等问题。

1.3手术后常见问题

切口感染。一般手术后，患者易发生切口感染。术后切口感染的主要原因是患者自身免疫性、住院时间、切口类型、手术方式及术后抗生素选择。切口感染的发生率与住院时间呈正相关。也就是说，住院时间越长，感染的发生率越高。切口脂肪液化。切口脂肪液化是手术后的另一个常见问题。大量的临床资料可以得出这样的结论：如果术后5～8天，患者切口下的游离组织有大量黄色液体流出，同时可见脂肪滴出，同时切口周围组织无脓性分泌物和红肿。对游离出来的液体用图片检查如果发现多脂肪颗粒以及少数的炎性细胞，可以诊断患者的切口脂肪液化。

2 普外科临床常见问题解决措施

2.1充分了解患者的实际情况

为了能够有效避免患者在接受手术治疗的过程中出现的心理焦虑问题，应该保证患者对自身病情以及手术治疗情况的了解，患者因为不了解自身的实际情况产生抵触心理影响到手术配合。护理人员要强化对患者的心理辅导，了解患者的心理变化，并且针对心理状态的改变进行解释工作。这样能够避免患者出现不良情绪。在护理过程中选择合适的护理方式，使患者能够更好的配合临床治疗工作的开展。针对患者不同的心理情况，制定具有个性化的护理干预措施，保证手术顺利进行。构建完善的手术环境，控制手术室温度湿度。抗生素在普外科手术治疗中发挥着重要的作用，能够有效的控制感染情况的发生，在治疗的过程中应用抗生素是治疗感染的重要措施。

2.2手术时常见问题的应对措施

（1）部分手术患者自身调节能力衰减，耐受度差，手术前护理人员对手术间的温湿度进行调节。（2）对手术中所用到的调整患者体位的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫。（3）对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的仪器仪表进行调试，减量使声音降到合适最低度。（4）对于手术中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适。（5）麻醉疼痛护理，部分手术患者心肺代偿功能多有下降，增加了麻醉的风险性，在麻醉过程中个，需安排护理人员配合麻醉师安抚病人，降低应激反应，避免不良情况发生。（6）体温舒适护理，除恒温输血、输液外，可对老年患者机体的非手术区加盖保温被。

2.3手术后常见问题的应对措施

切口感染：（1）抗生素的使用主要是为了控制内源性感染。据临床医学证明，手术前、手术后对患者使用抗生素，抗感染能力较差，而在围手术期对患者使用抗生素可以有效抗感染。（2）在手术的过程中皮肤受到不同程度的破坏，增加了细菌入侵的几率，所以在术前、术中以及术后都要严格执行无菌操作，从而避免因为疏忽而引起伤口感染。（3）加强特殊患者术后切口护理。例如，一般外科患儿的免疫系统不完善，免疫能力低下，因此，有必要加强对其伤口的护理，以避免医院内交叉感染。

2.4双腔气囊导尿管在普外科临床中的应用

双腔气囊导尿管具有操作简单、固定稳妥的特点，不需要胶布等加以固定。在普外科中被广泛使用，在一定程度上，这不仅避免了患者在手术中尿管脱出，而且也解决了患者因长期卧床带来的排尿困难问题，紧急患者还能够防止患者因尿失禁，带来的皮肤感染问题。其主要临床操作中要保证在无菌环境中进行，保证导尿管充分润滑。留置导尿管患者，每天需要进行两次护理，每天进行引流袋的更换，并做好家属的宣教工作，保证会阴部的清洁，减少细菌的滋生，根据患者的情况尽量减少尿管的留置时间。必要情况下，可以对膀胱进行清洗，并鼓励患者多喝水，及时排尿，尽量早拔出尿管，让患者恢复排尿功能。

3 结语

医学永无止境，普外科治疗水平随着医学的进步和医疗团队建设而不断提升，解决了越来越多的疾病，拯救了越来越多的患者。然而，外科风险较大，各环节都应严谨、科学进行，灵魂创工作容不得丝毫松懈，广大普外科医护只有精益求精、不断总结，才能使患者更快的康复，才能赢得社会的信任和尊重。

参考文献

[1]  孟奇.浅谈普外科临床常见问题[J].中国现代医生，2018，3（5）：125-126.

[2]  黄小荣.试分析普外科临床常见问题[J].大家健康，2018，6（6）：108-109.

[3]  李宗其.浅析普外科临床常见问题及对策[J].现代护理，2018，4（3）：58-58.

作者简介：

郭磊（1985-）男，汉，山东滨州，本科，主治医师，研究方向：普外科方向。